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[单项选择]女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa（60／40mmHg），P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Marphy征（+），治疗方案首选（）
A. 抗感染，抗休克治疗
B. 急诊胆道探查，T管引流
C. 抗休克治疗后，胆道探查，T管引流
D. 抗休克同时积极准备行外引流术
[单项选择]女性，55岁，右上腹剧痛一天，伴畏寒、发热，巩膜黄染，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该患者腹部可出现哪项典型体征（）。
A. 板状腹
B. 蛙腹
C. 右上腹腹膜刺激征明显
D. 可见胃肠型及蠕动波
E. 腹部肿块可闻及血管杂音
[单项选择]女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）。
A. 立即行急诊胆道探查T管引流术
B. 休克纠正后行胆道探查T管引流术
C. 保守治疗，抗炎抗休克
D. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E. 急诊行胆肠吻合术
[单项选择]患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
A. 高位急性阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 急性化脓性梗阻性胆管炎
[简答题]
病历摘要
女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。
患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。
既往无心肺疾患，无肝胆病史。
查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。
辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×109/L，N89%。
[单项选择]女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。
A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. E.经皮肝穿刺胆管造影（PT
[单项选择]患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）。
A. B超引导下腹腔置管引流
B. 胃管减压
C. 急诊手术，闭合残端引流通畅
D. 急诊行胰十二指肠切除术
E. 抑酸抗感染治疗
[单项选择]患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。
A. 胃溃疡穿孔
B. 脾破裂
C. 肝癌自发破裂
D. 上消化道出血
E. 胆囊穿孔
[单项选择]患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。
A. 肠炎
B. 胆管结石
C. 临近组织感染
D. 胆囊炎
E. 消化道穿孔
[单项选择]女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39.6℃，肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有一58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为（）
A. 原发性肝癌
B. 慢性胆囊炎结石急性发作
C. 细菌性肝脓肿
D. 急性化脓性胆管炎
E. 急性胆管炎，伴肝内脓肿形成
