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发布时间:2023-10-18 06:05:08

[多项选择]

患者男,33岁,农民,因排黑粪8d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作,其后趾间、足背奇痒,有红疹,次日呈水疱后转为脓疱,下肢红肿,伴咳嗽、发热,数天后红肿消退,咳嗽、发热逐渐好转。近8d来腹痛,反复黑粪,头晕、乏力,无呕血。查体:双肺(-),心率88次/min,律齐,腹软,脐周轻度压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未扪及。

下一步应做的检查有()
A. 胃镜
B. 腹部CT
C. 粪隐血
D. 粪浓集法找寄生虫卵
E. 毛蚴孵化法找寄生虫
F. 厚血片法找寄生虫

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[多项选择]

患者男,33岁,农民,因排黑粪8d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作,其后趾间、足背奇痒,有红疹,次日呈水疱后转为脓疱,下肢红肿,伴咳嗽、发热,数天后红肿消退,咳嗽、发热逐渐好转。近8d来腹痛,反复黑粪,头晕、乏力,无呕血。查体:双肺(-),心率88次/min,律齐,腹软,脐周轻度压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未扪及。

根据患者症状,可能的疾病是()
A. 消化道出血
B. 胃溃疡
C. 蛔虫病
D. 钩虫病
E. 血吸虫病
F. 丝虫病
[多项选择]

患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)


A. 继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
B. 继续监测生命体征并限制液体入量
C. 准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
D. 加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
E. 输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F. 酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G. 给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素
H. 静脉滴注肝素以疏通肾微循环
[多项选择]

患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时的处置方案是()(提示:治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L,钠127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,钙2.11mmol/L。)


A. 限制液体入量以减少尿量
B. 积极补充钾、钠等电解质
C. 继续监测生命体征,记录24h出入量
D. 酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E. 加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食
F. 继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮
G. 酌情给予血液透析治疗
H. 酌情给予补肾、益肾中成药治疗
[单项选择]患者男,33岁。胸腹主动脉型大动脉炎,关于该患者的血压正确的是()
A. 高血压
B. 下肢血压低于上肢血压
C. 脉压增大
D. 两上肢血压不对称
E. 低血压
[单项选择]患者男,33岁,一氧化碳中毒3小时后入院。现患者深昏迷,呼吸规整,血碳氧血红蛋白(HbCO)50%。该患者的最重要的治疗措施是()。
A. 机械通气
B. 高压氧舱治疗
C. 应用呼吸兴奋剂
D. 持续低流量给氧
E. 应用冬眠药保持体温
[单项选择]患者男性,33岁。胫骨平台骨折,复位后行石膏固定,肢体肿胀较明显,治疗中患者未能积极功能锻炼。2个月后去除石膏复查,见骨折已愈合,经1个月关节活动练习,膝关节活动度仍很差,此现象称()
A. 损伤性骨折
B. 关节僵硬
C. 创伤性关节炎
D. 缺血性骨坏死
E. 缺血性肌挛缩
[单项选择]

患者男性,33岁。有消化性溃疡病史,经常出血,经检验Hb<90g/L,RBC3.5×1012/L,诊断为缺铁性贫血。

该患者贫血的最主要原因是()。
A. 铁的摄入太少
B. 缺乏叶酸
C. 慢性失血
D. 骨髓造血功能障碍
E. 胃酸不足,影响铁的吸收
[单项选择]患者男性,33岁,7个月前不慎被火焰烧伤右上臂,在外院换药后创面愈合。患者受伤后右上肢一直无法屈肘,现患者右上臂明显萎缩,屈侧遗留贴骨瘢痕,稍突出皮面,形状不规则,色灰暗。最合适的处理是()
A. 选用带有神经的背阔肌肌皮瓣
B. 切除瘢痕后植刃厚皮
C. 瘢痕松解后植中厚皮或全厚皮
D. 选用股前外侧皮瓣
E. 待瘢痕成熟后行手术治疗
[单项选择]患者男性,33岁,因高处坠落后致肝破裂出血,创伤性休克入院。经治疗,患者生命体征平稳,但病程第3天,患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症,目前患者出现的并发症为()
A. 应激性溃疡
B. 急性肾衰竭
C. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
D. 创伤后应激反应
E. 多器官功能障碍综合征(MODS)
[单项选择]患者男,33岁,车祸造成左股骨干开放性骨折,接诊时首先应注意的并发症是()
A. 神经损伤
B. 伤口感染
C. 失血性休克
D. 损伤性骨化
E. 缺血性骨坏死
[单项选择]患者男,33岁。6天前出现高热,寒战,腰痛,尿频,肉眼血尿。查体:双肾区叩痛。该患者的诊断是()
A. 尿道炎
B. 肾囊肿
C. 肾小球肾炎
D. 肾盂肾炎
E. 肾癌
[单项选择]患者男,33岁,因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒,右颞部着地,曾有约5min的昏迷,清醒后头痛、恶心。当时查体:P82次/min,BP140/80mmHg。一般状况可,神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片:右额颞骨线形骨折,遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍,收入病房。查体:T38℃,P60次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;浅昏迷;瞳孔:L∶R=3mm∶4mm,左侧对光反射存在,右侧对光反射迟钝;左鼻唇沟浅;左侧Babinski征(+)。住院时应优先处理或应用()。
A. 气管内插管术
B. 使用呼吸兴奋剂
C. 脑室引流降颅压
D. 快滴甘露醇降颅压
E. 纳洛酮催醒

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