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发布时间:2023-10-22 09:18:21

[单项选择]患者女,35岁,因上消化道大出血急诊入院治疗,入院时意识清醒,因失血过多,需要马上输血治疗。因为宗教信仰,患者拒绝输血,主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报,当主管护士与医师再次评估患者病情时,患者意识已经转为模糊,面色苍白,收缩压75mmHg,舒张压测不到,但患者仍然喃喃自语:“我不输血”。此时患者情况非常危急。患者意识模糊时,医务人员应该()
A. 因为情况十分紧急,马上为其输血
B. 不必考虑患者的意愿,因为患者意识不清楚,可以马上输血
C. 马上征求任何一个家属意见,只要有家属同意,则尽快为其输血
D. 马上征求其法定代理人意见,如果法定代理人同意,则尽快为其输血
E. 不能为其输血,因为要尊重其自主权

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[单项选择]患者女,35岁,因上消化道大出血急诊入院治疗,入院时意识清醒,因失血过多,需要马上输血治疗。因为宗教信仰,患者拒绝输血,主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报,当主管护士与医师再次评估患者病情时,患者意识已经转为模糊,面色苍白,收缩压75mmHg,舒张压测不到,但患者仍然喃喃自语:“我不输血”。此时患者情况非常危急。 患者意识清醒时可以拒绝输血,因为其享有()
A. 安全权
B. 了解权
C. 自主权
D. 医疗权
E. 隐私权
[单项选择]患者,男性,60岁。门静脉高压上消化道大出血,2天前急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,再次呕血行三腔管压迫血止。拔除三腔管后又有呕血,且患者有嗜睡,轻度黄疸。为控制出血,进一步处理应该是()。
A. 内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B. 近端脾-肾静脉分流术
C. 限制性门-腔静脉分流术
D. 肠系膜上静脉,下腔静脉分流术
E. DSA血管栓塞
[单项选择]患者男,52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是()
A. 清水灌肠
B. 25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C. 肥皂水灌肠
D. 口服番泻叶
E. 开塞露
[单项选择]患者,男,52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是()。
A. 清水灌肠
B. 25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C. 肥皂水灌肠
D. 口服番泻叶
E. 开塞露
[单项选择]以下上消化道大出血的急诊处理,错误的是().
A. 迅速建立静脉输液通道,迅速补充血容量
B. 放置胃管或三腔双囊管,以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗
C. 应用止血药物、H2受体拮抗剂
D. 抗休克的同时,急诊行剖腹探查术
E. 估计出血量,监测生命体征,进行相关实验室检查
[单项选择]男性,35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体:血压18/12kPa(135/9mmHg),瞳孔等大、等圆、对光反射正常,脑神经无异常。实验检查:血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L,动脉血pH7.4。其原因可能是:().
A. 输入大量冷藏血
B. 枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠
C. 枸橼酸钠与钙结合
D. 溶血反应
E. 细菌污染反应
[单项选择]男性,35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出烈全身抽搐。查体:血压18/12kPa(135/9mmHg),瞳孔等大、等圆、对先反射正常,脑神经无异常。实验检查:血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是:()
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钙血症
D. 低钙血症
E. 高钠血症
[单项选择]因上消化道大出血行选择性腹腔动脉造影,发现造影剂溢出血管,估计动脉出血量为()。
A. 每分钟>0.5ml
B. 每分钟>1.0ml
C. 每分钟>1.5ml
D. 每分钟>2.5ml
E. 每分钟>3ml
[单项选择]男,33岁。患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是()
A. 纤维胃镜检查
B. B超检查
C. 肝功能化验
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 钡餐透视
[单项选择]男性,50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查,诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查:胆红素40μmol/L,白蛋白30g/L,腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术,首选下列哪种术式().
A. 脾切除,贲门周围血管离断术
B. 脾切除
C. 门腔分流术
D. 脾肾静脉分流术
E. 脾肾静脉分流术

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