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发布时间:2024-05-24 04:11:32

[单项选择]

患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。

提示若患者后期出现活动后气促,右心导管检查提示肺动脉高压。下列叙述错误的是()
A. 可考虑静脉使用大剂量激素和环磷酰胺或甲氨蝶呤
B. 肺动脉高压是系统性硬化症(SSC.致死的主要原因之一,必须早期积极治疗
C. 波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大,可考虑长期应用
D. 西地那非能降低肺动脉高压和心房钠尿肽水平,有效改善临床症状,增加外周血流灌注,改善心肺功能,应早期应用
E. 钙通道阻滞药能抑制血管平滑肌细胞的收缩,松弛血管平滑肌,应尽早根据经验选用钙通道阻滞药治疗
F. 长期应用依前列醇,该药可降低肺动脉压力和肺血管阻力,提高运动耐量,提高SSc相关的肺动脉高压患者的生存率,但突然停药会导致威胁生命的肺动脉高压反弹,故依前列醇被推荐用于严重SSc相关肺动脉高压患者

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[单项选择]

患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。

最有助于诊断的检查是()
A. 血脂+抗磷脂抗体+双上肢血管彩色超声
B. 碱性磷酸酶(AKP)+γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)+自身免疫性肝病抗体
C. 甲床毛细血管镜
D. 皮肤活检
E. 腕关节磁共振成像+增强
F. 甲状腺自身抗体
[单项选择]患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。最有助于诊断的检查是()
A. 血脂+抗磷脂抗体+双上肢血管彩色超声
B. 碱性磷酸酶(AKP)+γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)+自身免疫性肝病抗体
C. 甲床毛细血管镜
D. 皮肤活检
E. 腕关节磁共振成像+增强
F. 甲状腺自身抗体
[单项选择]

患者女,7岁,因“颜面及双上肢皮疹1年,活动后乏力2个月”来诊。查体:双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹,压之褪色,不高出皮面,四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑,四肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常。

最可能的诊断是()
A. 儿童系统性红斑狼疮
B. 重症肌无力
C. 幼年特发性关节炎
D. 幼年皮肌炎
E. 进行性肌营养不良
F. 感染后肌炎
G. 幼年多发性肌炎
H. 混合性结缔组织疾病
[多项选择]

患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。

抗生素治疗应经验性覆盖()(提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗,目前持续发热、低氧,呼吸困难,是肺部感染高危人群。)
A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎球菌
D. 流感杆菌
E. 不动杆菌
F. 肺炎支原体
G. 肺炎衣原体
H. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
I. 厌氧菌
J. 五氯苯酚(PCP)
K. 真菌
L. 病毒
[单项选择]

患者女性,18岁,因“左上后牙刺激痛2个月余”来诊。患者吃冷、热食物时左上后牙疼痛2~3个月,疼痛为一过性,刺激停止则疼痛消失。近几日吸冷气时出现疼痛,无自发痛、夜间痛。口腔检查:左上6远中邻面接触点近龈侧可探及一龋损,质软,可钩住探针,洞较深,有酸痛,冷水刺激试验(+),冷水入洞痛,去除刺激疼痛消失。叩诊(-)。双侧上6牙髓活力电测试相似。不松动。X线片:左上6远中邻面深龋洞近髓。

患者的临床诊断是()
A. 左上6远中邻面深龋
B. 左上6远中邻面根尖周炎
C. 左上6远中邻面牙髓炎
D. 牙本质过敏
E. 牙龈乳头炎
F. 侵袭性牙周炎
G. 急性上颌窦炎
[单项选择]

患者女性,52岁,因“全口牙龈反复肿胀3年”来诊。患者3年来全口牙龈反复肿胀,曾于外院做过多次治疗,近5~6天再次加重。口腔检查:全口牙龈红肿,充血,探诊出血(+),左下6、左下7及右下6、右下7牙区域牙周脓肿,可探及大于5mm深牙周袋,压之溢脓。X线检查:全口多数牙齿牙槽骨有不同程度吸收,无龋。全身乏力,饮食量比一般人大,多尿。

需要重点检查的项目是()
A. 血常规
B. 甲状腺激素水平
C. 胸部X线透视
D. 血糖水平
E. B型超声
F. 肝功能
[多项选择]

患者女性,56岁,因“尿泡沫增多5个月余”来诊。查体:血压155/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢水肿。实验室检查:24小时尿蛋白定量7.5g,血肌酐正常。病程中,患者突发右侧腹痛、尿色加深,血肌酐急剧上升至288μmol/L。

进一步治疗方案有()
A. 大量补液
B. 抗凝
C. 溶栓
D. 给予抗血小板药物
E. 介入治疗
F. 预防性应用抗生素

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