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发布时间:2024-03-14 19:16:32

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患者女,7岁,因“颜面及双上肢皮疹1年,活动后乏力2个月”来诊。查体:双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹,压之褪色,不高出皮面,四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑,四肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常。

最可能的诊断是()
A. 儿童系统性红斑狼疮
B. 重症肌无力
C. 幼年特发性关节炎
D. 幼年皮肌炎
E. 进行性肌营养不良
F. 感染后肌炎
G. 幼年多发性肌炎
H. 混合性结缔组织疾病

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患者女,7岁,因“颜面及双上肢皮疹1年,活动后乏力2个月”来诊。查体:双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹,压之褪色,不高出皮面,四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑,四肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常。

提示查血常规:白细胞7.8×109/L,血红蛋白102g/L,血小板326×109/L;血生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST)54.1U/L,肌酸激酶(CK)356U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)31U/L,乳酸脱氢酶(LDH)671U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)423U/L,抗核抗体1:320,颗粒型。首选治疗药物是()


A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 甲氨蝶呤
D. 羟氯喹
E. 环磷酰胺
F. 沙利度胺
G. 新斯的明
H. 非甾体类消炎药
[多项选择]患者女,7岁,因“颜面及双上肢皮疹1年,活动后乏力2个月”来诊。查体:双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹,压之褪色,不高出皮面,四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑,四肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常。为明确诊断下一步的主要检查是()
A. 肌电图
B. 自身抗体
C. 新斯的明试验
D. 病变部位MRI
E. 血基因检测
F. 血清肌酶
G. 肌肉活检
H. 血常规
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患者女性,35岁,因“停经8个月,下肢水肿1个月,颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1,无心悸、胸闷,无咳嗽、咳痰,无头晕、视物模糊。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面对称性皮疹,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未扪及,双下肢压凹性水肿。

重点应行的检查有()
A. 监测血压
B. 眼底检查
C. 肝、肾功能
D. 心脏B型超声
E. 24小时尿蛋白定量
F. 抗可溶性抗原抗体
G. 尿常规
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患者女,46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+++),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。

该患者诊断首先考虑()
A. 慢性肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 混合性结缔组织病
E. 染色体异常
F. 干燥综合征
[单项选择]

患者女,26岁,因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体:双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查:尿常规(-),24小时尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶学:正常;甲状腺功能:正常;抗核抗体(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。神经-肌电图:双侧腕管综合征。为明确诊断,请风湿免疫科专家会诊。

最有助于诊断的检查是()
A. 血脂+抗磷脂抗体+双上肢血管彩色超声
B. 碱性磷酸酶(AKP)+γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)+自身免疫性肝病抗体
C. 甲床毛细血管镜
D. 皮肤活检
E. 腕关节磁共振成像+增强
F. 甲状腺自身抗体
[多项选择]

患者女,28岁,因“发热、皮疹2个月”来诊。患者发热时四肢可见皮疹,热退疹退,无瘙痒,体温38.5~40.0℃,呈间歇热,轻度关节肿痛,活动略受限,予多种抗生素及清热解毒药物治疗无效。查体:体温38.8℃,四肢皮肤可见散在红色皮疹,压之褪色,并可见散在色素沉着。实验室检查:白细胞15.50×109/L,中性粒细胞0.86,红细胞沉降率80mm/1h,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80U/L。

为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 胸部CT
B. 血清铁蛋白
C. 血培养
D. 抗核抗体及自身抗体筛查
E. 类风湿因子
F. 肝穿刺
[多项选择]

患者女,68岁,因“进行性乏力,活动后心悸、气短6个月”来诊。查体:重度贫血貌,余无阳性体征。血常规:红细胞1.98×1012/L,血红蛋白43g/L,平均红细胞体积108fl,网织红细胞0.0134,白细胞3.7×109/L,血小板168×109/L,白细胞分类计数未见幼稚细胞。骨髓检查:增生活跃,粒系0.21,原始粒细胞0.015,红系0.55,全片见巨核细胞210个。

该患者可能的诊断是()
A. 营养性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 先天性红细胞生成异常性贫血
D. 纯红细胞再生障碍
E. 慢性病贫血
F. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

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