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发布时间:2023-09-29 07:43:20

[单项选择]

患者男,55岁,因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体:中度贫血貌,全身皮肤可见多处陈旧性淤斑,右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块,边界不清,压痛阳性,关节无畸形。实验室检查:血小板98×109/L,血红蛋白75g/L,出血时间2分钟,血浆凝血酶原时间(PT)14.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)65秒,纤维蛋白原(Fg)3.5g/L,血浆凝血酶时间(TT)20秒,凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)8%,凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)89%,凝血因子Ⅺ活性(FⅪ:C)98%。

应首先考虑的诊断是()
A. 血友病A
B. 血管性血友病(VWD)
C. 血友病A伴凝血因子Ⅷ(FⅧ)抑制物
D. 获得性血友病A
E. FⅧ与凝血因子Ⅴ(FⅤ)联合缺陷

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[单项选择]

患者男,55岁,因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体:中度贫血貌,全身皮肤可见多处陈旧性淤斑,右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块,边界不清,压痛阳性,关节无畸形。实验室检查:血小板98×109/L,血红蛋白75g/L,出血时间2分钟,血浆凝血酶原时间(PT)14.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)65秒,纤维蛋白原(Fg)3.5g/L,血浆凝血酶时间(TT)20秒,凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)8%,凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)89%,凝血因子Ⅺ活性(FⅪ:C)98%。

治疗错误的是()
A. 凝血因子Ⅷ(FⅧ)浓缩物
B. 重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)浓缩物
C. 重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦA)浓缩物
D. 重组人凝血因子Ⅸ(rFⅨ)浓缩物
E. 凝血酶原复合物(PCC)
[多项选择]患者男,55岁,因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体:中度贫血貌,全身皮肤可见多处陈旧性淤斑,右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块,边界不清,压痛阳性,关节无畸形。实验室检查:血小板98×109/L,血红蛋白75g/L,出血时间2分钟,血浆凝血酶原时间(PT)14.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)65秒,纤维蛋白原(Fg)3.5g/L,血浆凝血酶时间(TT)20秒,凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)8%,凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)89%,凝血因子Ⅺ活性(FⅪ:C)98%。可作为确诊依据的检查是()
A. 血管性血友病因子抗原(VWF://Ag)
B. 凝血因子Ⅷ(FⅧ)抗体
C. 凝血因子Ⅴ活性(FⅤ:C)
D. 出血时间
E. 活化部分凝血酶时间(APTT)纠正试验
[多项选择]

患者男性,35岁,因“上颌前牙外伤3年,拟行治疗”来诊。患者上颌前牙外伤后未行牙体治疗。口腔检查:右上1牙体变色呈暗黑色,无松动,叩诊轻度不适。口腔内余留牙及口腔黏膜无异常。

修复前需要做的检查有()
A. X线片
B. 咬合关系检查
C. 牙周检查
D. 牙髓活力测试
E. 菌斑检查
F. 淋巴结检查
[单项选择]

患者男性,55岁,因“头痛、脊背部疼痛”来诊。患者疼痛呈烧灼感,休息时或夜间加重,伴耳鸣、耳聋、视物模糊、面肌麻痹。实验室检查:血清碱性磷酸酶升高。X线片:颅骨周径增大,脊柱增粗,皮质增厚,骨质硬化,伴有溶骨性改变。

最可能的诊断为()
A. 强直性脊柱炎
B. 椎体血管瘤
C. 石骨症
D. 骨质疏松
E. 畸形性骨炎
F. 硬化性骨髓炎
[多项选择]

患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。

为明确诊断应检查的项目包括()
A. 肾功能
B. 膀胱镜
C. 尿动力
D. 肾血管造影
E. E.肾、输尿管和膀胱(KUX线片+静脉肾盂造影(IVP)
F. 腹部CT
[单项选择]

患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。实验室检查:血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声:左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。

患者最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. Churg-Strauss综合征
C. 韦格纳肉芽肿(坏死性肉芽肿性多血管炎)
D. 多发性肌炎
E. 显微镜下多血管炎
F. 结节性动脉炎
[多项选择]

患者男,55岁,因“反复腹泻3个月,发现腋下肿块1周”来诊。患者于1周前洗澡时突然发现腋下肿块,肿块无压痛并迅速增大。查体:双侧腋下、腹股沟肿大淋巴结。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞17.0×109/L,血小板67×109/L,乳酸脱氢酶350U/L。结肠镜:多发性息肉样改变。

该患者需要做的检查有()
A. 骨髓穿刺细胞学、流式细胞学、活检
B. 淋巴结活检
C. 肠镜下息肉活检
D. 肝、脾和浅表淋巴结B型超声
E. 腹部增强CT
F. PET/CT
[单项选择]

患者男,55岁,因“腹部不适伴食欲减退6个月,皮肤、巩膜轻度黄疸”来诊。CT和MRI检查:胰头占位,累及胆总管,壁增厚。

提示免疫组织化学染色:CD20(+),CD3(+),CD4(+),CD8(+),ALK(-),IgG4(+),bcl-2(-),cyclinD1(-),CD138(+),并且部分IgG4(+)。病理诊断为()
A. 炎性肌成纤维细胞瘤
B. MALT淋巴瘤
C. 自身免疫性胰腺炎
D. 滤泡性淋巴瘤
E. 套细胞淋巴瘤
F. 霍奇金淋巴瘤
[单项选择]

患者男,55岁,因“全身骨骼肌易疲劳,吞咽困难,屈颈抬头无力,四肢乏力1个月”来诊。诊断:重症肌无力。

重症肌无力的实验室检查()除外。
A. AchR-Ab效价测定
B. 肌酶测定
C. 疲劳试验
D. 重复神经电刺激
E. 新斯的明试验
F. 依酚氯铵(腾喜龙)试验

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