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发布时间:2023-12-08 05:04:55

[多项选择]

患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。

下列处理中,恰当的有(提示:住院后第3天,患者突发喘憋。查体:BP130/60mmHg;双肺呼吸音清,未闻及湿性啰音,HR67次/min,律尚齐。动脉血气分析:PCO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)()
A. 立即给予全身溶栓治疗
B. 血流动力学稳定,不建议全身紧急溶栓治疗
C. 其长期抗凝治疗期间,建议VKA高强度抗凝治疗,INR3.0~4.5
D. 其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗,INR1.5~1.9
E. 推荐VKA治疗期间,INR维持于靶目标INR2.5,范围2.0~3.0
F. 建议等待诊断结果,暂不进行抗凝治疗

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[多项选择]患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。下述处理中,错误的有()
A. 即刻给予低分子肝素,并应用3个月
B. 推荐第1天应用维生素K拮抗药(VKA)联合低分子量肝素(LMWH),当国际标准化比值(INR)>2.0时停用肝素
C. 即刻仅给予VKA即可
D. 即刻按常规给予静脉抗栓治疗
E. 建议口服氯比格雷300mg
F. 建议口服阿司匹林300mg
[单项选择]患者男,58岁。高血压性脑出血后。患者左下肢可在床上移动,但不能抬起。则该患者左下肢的肌力为()
A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级
[单项选择]

患者男,11岁,因“左下肢疼痛2周”就诊。X线检查:股骨干骺端髓腔内不规则破坏性病变,伴“洋葱皮样”骨皮质反应,周围软组织可见肿块。

提示 镜下观察:瘤细胞小圆形,染色质细、核仁不明显,胞质少,透亮或嗜酸。核分裂和坏死易见。瘤细胞胞质糖原染色阳性(淀粉酶可消化)。免疫组织化学学染色结果:CK(-),vimentin(+),CgA(+),Syn(+),CD20(-),CD3(-),MyoD1(-),myogenin(-),CD56(+),CD99(+),NSE(+)。该病例的病理诊断为()
A. 小细胞变异型的间变性大细胞淋巴瘤
B. 淋巴母细胞性淋巴瘤
C. 小细胞神经内分泌癌
D. Ewing肉瘤/PNET
E. 神经母细胞瘤
F. 胚胎性横纹肌肉瘤
[单项选择]

患者男,74岁,因“一过性左下肢走路不利,走路不稳3h”来诊。上午(3h前)外出购物时突发左下肢走路不利,走路不稳,不伴头痛、头晕等症状,坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。

该患者最可能的诊断是()
A. 癫痫
B. 间歇性跛行
C. 低血糖发作
D. 短暂性脑缺血发作(TIA)
E. 脑梗死
[单项选择]患者男性,67岁,高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是()
A. 普通肝素先以801U/kg的负荷量静脉推注
B. 6小时复查APTT,根据APTT调整剂量,使APTT在正常1.5~2.5倍范围内
C. 低分子肝素每日1~2次,无需调整剂量
D. 内生肌酐清除率<30ml/min时慎用
E. 肝素可导致血小板减少症
[多项选择]

患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103μmol/L,血尿酸500μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125)mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318μmol/L,血尿酸765μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。

为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 尿电解质
B. 血电解质
C. 肾B型超声
D. 眼底检查
E. E.香草扁桃酸(VM
F. 肾活检
[多项选择]

患者男性,50岁,因“头痛、头晕”来诊。患者有高血压病史5年,近期未按时服药,出现头痛、头晕。查体:血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

患者临床表现产生的主要原因是()
A. 脑血管自身调节障碍
B. 交感神经兴奋及血儿茶酚胺类物质增多
C. 肾素-血管紧张素系统活性增大
D. 血循环中皮质醇增多
E. 周围小动脉痉挛
F. 一氧化氮(NO)生成减少
[单项选择]患者男性,85岁,因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年,骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死,近期出现气促、轻微活动后呼吸困难,在家自服药物治疗。查体:双肺较多湿啰音,心界向左下扩大,可闻及第三心音,双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33,血肌酐228μmol/L(5日前为140μmol/L)。不宜应用的药物是()
A. 地高辛
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 单硝酸异山梨醇酯片
E. 吲哚美辛巴布膏

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