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[多项选择]患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。深静脉血栓(DVT)治疗中,下列不属于指南推荐的有()
A. 常规静脉溶栓
B. 巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者,不建议静脉溶栓治疗
C. 大多数DVT患者,推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器
D. 对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器
E. 经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者,建议置入静脉滤器
F. 对于短暂性(可逆性)危险因素造成的首次发作的患者,推荐VKA治疗3个月
[多项选择]
患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。
下列处理中,恰当的有(提示:住院后第3天,患者突发喘憋。查体:BP130/60mmHg;双肺呼吸音清,未闻及湿性啰音,HR67次/min,律尚齐。动脉血气分析:PCO
233mmHg,PO
255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)()
A. 立即给予全身溶栓治疗
B. 血流动力学稳定,不建议全身紧急溶栓治疗
C. 其长期抗凝治疗期间,建议VKA高强度抗凝治疗,INR3.0~4.5
D. 其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗,INR1.5~1.9
E. 推荐VKA治疗期间,INR维持于靶目标INR2.5,范围2.0~3.0
F. 建议等待诊断结果,暂不进行抗凝治疗
[单项选择]患者,男性,65岁,有不对称性下肢肿胀病史2年,以左下肢肿胀明显,无高血压和糖尿病病史。昨晚于休息时突感呼吸困难、胸痛,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为()
A. 肺动脉血栓形成
B. 肺动脉血栓栓塞
C. 肺动脉脂肪栓塞
D. 支气管哮喘
E. 胸膜炎
[单项选择]患者男性,85岁,因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年,骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死,近期出现气促、轻微活动后呼吸困难,在家自服药物治疗。查体:双肺较多湿啰音,心界向左下扩大,可闻及第三心音,双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33,血肌酐228μmol/L(5日前为140μmol/L)。目前应考虑的诊断除外()
A. 冠心病,陈旧性前壁心肌梗死
B. 慢性心功能不全,心功能Ⅲ级
C. 骨关节炎
D. 急性肾损伤
E. Ⅲ型心肾综合征
[单项选择]男性,76岁,左下肢间歇性跛行4年,加重并出现怕凉、静息痛3月;有糖尿病史20年,高血压病史10年。查体:双下肢无畸形,左侧股动脉搏动减弱,腘动脉、足背、胫后动脉搏动未扪及,左足皮温低,Buerger’ssign(+)。最可能的诊断为()
A. 糖尿病周围血管病变
B. 下肢浅静脉炎
C. 闭塞性周围动脉粥样硬化
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 多发性大动脉炎
[单项选择]男性,80岁,住院患者,进行性排尿困难3年,反复尿潴留,近日尿淋漓。既往糖尿病、冠心病、高血压。体检:前列腺Ⅱ度肥大,表面光滑,弹性硬。尿素氮:15mmol/L。膀胱底达脐下二横指。最佳治疗是()
A. 单纯导尿
B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘
C. 经尿道前列腺电切
D. 经膀胱行前列腺切除
E. 口服己烯雌酚
[单项选择]患者男,58岁。高血压性脑出血后。患者左下肢可在床上移动,但不能抬起。则该患者左下肢的肌力为()
A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级
[单项选择]男,68岁,进行性排尿困难3年,反复尿潴留,近日尿滴沥。既往糖尿病、冠心病、高血压。体检:前列腺Ⅱ度肥大,表面光滑,弹性硬。尿素氮:16.5mmol/L。膀胱底达脐下2横指。最佳治疗是()
A. 单纯导尿
B. 口服己烯雌酚
C. 经尿道前列腺电切
D. 经膀胱行前列腺切除
E. 耻骨上膀胱穿刺造瘘
[填空题]
使用()需要注意:
(1)冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。
(2)不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。
[单项选择]原发性高血压水肿可能的原因是
A. 肾小球滤过率降低
B. 肾小管重吸收增加
C. 大量白蛋白丢失
D. 继发性醛固酮增多
E. 继发性心功能不全
[单项选择]男性,56岁,头痛6个月,左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。头颅平片,可见右顶骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生。为明确诊断,首选()
A. 脑电图
B. 脑血管造影
C. 头颅CT
D. 气脑造影
E. 颅脑超声波检查