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[单项选择]女性,42岁。1944年胸部X线片据说有异常,但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。检查:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无咽下困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。
最可能的诊断是
A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B. 肌营养不良症
C. 重症肌无力
D. 多发性肌炎
E. 肌萎缩性侧索硬化
[单项选择]
女性,42岁,干咳伴胸部不适1月余,无发热。胸片及胸部CT检查示,双侧肺门及气管周围多发淋巴结肿大。
为明确诊断,首选的检查方法应该是()
A. 胸部MRI检查
B. 胸部PET检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸部B超检查
E. 硬气管镜检查
[单项选择]女性,42岁,工作时右小腿被机器压碾伤,X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折,其首选的治疗方案是
A. 不须处理,严密观察
B. 持续性骨牵引
C. 手法复位,石膏外固定
D. 闭合复位内固定
E. 切开复位内固定
[单项选择]女性,42岁,车祸撞伤胸部,胸痛明显轻度呼吸困难,胸片示右侧第6、7、8肋骨骨折,对位良好,双侧肋隔角清晰,合适的处理为
A. 对症处理
B. 抗感染治疗
C. 剖胸探查
D. 气管切开术
E. 胸腔闭式引流术
[单项选择]中年女性,胸部正位X线片示纵隔增宽,侧位片于胸骨与主动脉前方见肿块影,其诊断可能性最小的是()。
A. 胸腺瘤
B. 胸骨后甲状腺肿
C. 畸胎瘤
D. 皮样囊肿
E. 神经纤维瘤
[多项选择]
患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。
[体检结果]患者一般状态好,血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白,咽部充血,扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清,无干湿啰音,心脏查体无异常,腹部、四肢未见异常。[辅助检查]①肺CT检查结果:右肺上叶后段见斑块样钙化灶,无浸润病变。
②肺功能检查结果:肺通气功能正常,小气道功能轻度降低,具体数值如下:用力肺活量(FVC)占预计值86%,第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值84%,50%肺活量位的呼气流速(V50)占预计值72%,25%肺活量位的呼气流速(V25)占预计值68%。支气管激发试验阳性:在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后,患者咳嗽剧烈,FEV1较基础值下降21%,中期呼气流速(FEF25%~75%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验(一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱),吸入沙丁胺醇气雾剂400μg,15分钟后咳嗽症状缓解,再行肺功能检查恢复正常。
③诱导痰细胞学检查:嗜酸细胞占18%。
④血清过敏原检测结果:猫狗皮毛(+),总IgE升高,外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。
⑤PPD试验:局部硬结直径5mm(+)。
⑥痰涂片查结核:阴性。根据目前的信息,该患者的医嘱应为()
A. 抗结核治疗
B. 放弃饲养宠物狗的习惯
C. 布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入
D. 孟鲁司特口服
E. 吸氧
F. 一个月后复诊
[单项选择]胸部X线片上Kerley’sB线是指()
A. 宽0.5~1mm,多见于上叶的条状影
B. 宽约1mm,位于肋膈角上方水平行走条状影
C. 肺野内细而短的网状影
D. 宽为0.5~1.5mm,中肺野横行条状
E. 以上都不是
[多项选择]
患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。
一个月后患者门诊复诊,诉遵医嘱已放弃养狗,按时用药,鼻塞、流涕症状明显减少,鼻后滴流感消失。咳嗽症状有缓解,一个月中没有发生凌晨咳嗽致醒的情况。但有时晚上平卧位睡前仍有咳嗽,伴有胸闷不适感。复查诱导痰细胞学计数,嗜酸细胞下降至10%,证实气道抗炎治疗有效。患者应做的辅助检查为()
A. MRI
B. 纤维胃镜检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸部X线平片
E. 24小时食道pH监测
F. 支气管造影
[多项选择]
患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。
根据目前的信息,该患者的问诊应注意排除哪些疾病()
A. 鼻炎、鼻窦炎
B. 咳嗽变异型哮喘
C. 慢性心力衰竭
D. 支气管内膜结核
E. 胸腔积液
F. 反流性食管炎
[单项选择]女性,32岁。寒颤、高热、咳嗽3d。体温39.8℃,胸部X线片,左肺下叶斑片状阴影,给予抗生素治疗,3d后出现呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔中等量积液。进一步最有诊断价值的方法
A. 痰细菌培养及药敏试验
B. 结核菌素试验
C. 胸部CT
D. 左侧胸腔穿刺
E. 胸部超声检查
[多项选择]
患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。
[问诊结果]患者2年来反复咳嗽,多在冬春和秋冬季节交替时发生。以干咳为主,偶有少许白痰,咽部痒感。有夜间咳嗽,多在凌晨咳嗽,重时可因咳嗽致醒,伴气短,坐起后咳嗽症状逐渐缓解。晨起经常打喷嚏,流清水样鼻涕,在空调的房间里也出现上述症状。有时有鼻后滴流感,鼻部分泌物从后鼻道滴入咽部。香烟、油烟气味刺激咳嗽加重,呼吸道感染后,咳嗽持续时间长,不易缓解。有胸部不适感。曾就诊于多家医院,做血常规、支原体抗体化验,心电图及胸部X线等各项检查均未见异常。诊断过支气管炎、咽炎、呼吸道感染,应用抗生素、止咳药等治疗无明显效果。曾就诊于耳鼻喉科,诊断过敏性鼻炎,间断口服抗过敏药稍有效果。病来无发热、盗汗、乏力、心慌、心悸等症状。患者既往健康,无高血压、消化系统疾病史;18岁时曾患肺结核,已治愈。无烟酒嗜好;三年前饲养一宠物狗;无职业性粉尘接触史。根据问诊结果,该患者的诊断应主要考虑()
A. 过敏性鼻炎
B. 咳嗽变异型哮喘
C. 慢性心力衰竭
D. 支气管内膜结核
E. 胸腔积液
F. 反流性食管炎
[单项选择]女性,20岁。低热、盗汗、咳嗽、咯血痰1个月。胸部X线片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()。
A. 血沉
B. PPD试验
C. 痰检抗酸杆菌
D. 痰TB-DNA
E. 血清中结核抗体
[单项选择]女性患者,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。
该患者若进行肺功能检查,可能的结果为
A. 限制性通气障碍
B. 阻塞性通气障碍
C. 残/总比增加
D. 肺总量增加
E. 弥散功能无变化