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发布时间:2023-09-30 21:05:54

[多项选择]

患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。

[体检结果]患者一般状态好,血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白,咽部充血,扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清,无干湿啰音,心脏查体无异常,腹部、四肢未见异常。[辅助检查]①肺CT检查结果:右肺上叶后段见斑块样钙化灶,无浸润病变。
②肺功能检查结果:肺通气功能正常,小气道功能轻度降低,具体数值如下:用力肺活量(FVC)占预计值86%,第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值84%,50%肺活量位的呼气流速(V50)占预计值72%,25%肺活量位的呼气流速(V25)占预计值68%。支气管激发试验阳性:在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后,患者咳嗽剧烈,FEV1较基础值下降21%,中期呼气流速(FEF25%~75%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验(一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱),吸入沙丁胺醇气雾剂400μg,15分钟后咳嗽症状缓解,再行肺功能检查恢复正常。
③诱导痰细胞学检查:嗜酸细胞占18%。
④血清过敏原检测结果:猫狗皮毛(+),总IgE升高,外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。
⑤PPD试验:局部硬结直径5mm(+)。
⑥痰涂片查结核:阴性。根据目前的信息,该患者的医嘱应为()


A. 抗结核治疗
B. 放弃饲养宠物狗的习惯
C. 布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入
D. 孟鲁司特口服
E. 吸氧
F. 一个月后复诊

更多"患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。 [体"的相关试题:

[多项选择]

患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。

[问诊结果]患者2年来反复咳嗽,多在冬春和秋冬季节交替时发生。以干咳为主,偶有少许白痰,咽部痒感。有夜间咳嗽,多在凌晨咳嗽,重时可因咳嗽致醒,伴气短,坐起后咳嗽症状逐渐缓解。晨起经常打喷嚏,流清水样鼻涕,在空调的房间里也出现上述症状。有时有鼻后滴流感,鼻部分泌物从后鼻道滴入咽部。香烟、油烟气味刺激咳嗽加重,呼吸道感染后,咳嗽持续时间长,不易缓解。有胸部不适感。曾就诊于多家医院,做血常规、支原体抗体化验,心电图及胸部X线等各项检查均未见异常。诊断过支气管炎、咽炎、呼吸道感染,应用抗生素、止咳药等治疗无明显效果。曾就诊于耳鼻喉科,诊断过敏性鼻炎,间断口服抗过敏药稍有效果。病来无发热、盗汗、乏力、心慌、心悸等症状。患者既往健康,无高血压、消化系统疾病史;18岁时曾患肺结核,已治愈。无烟酒嗜好;三年前饲养一宠物狗;无职业性粉尘接触史。根据问诊结果,该患者的诊断应主要考虑()
A. 过敏性鼻炎
B. 咳嗽变异型哮喘
C. 慢性心力衰竭
D. 支气管内膜结核
E. 胸腔积液
F. 反流性食管炎
[多项选择]

患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。

一个月后患者门诊复诊,诉遵医嘱已放弃养狗,按时用药,鼻塞、流涕症状明显减少,鼻后滴流感消失。咳嗽症状有缓解,一个月中没有发生凌晨咳嗽致醒的情况。但有时晚上平卧位睡前仍有咳嗽,伴有胸闷不适感。复查诱导痰细胞学计数,嗜酸细胞下降至10%,证实气道抗炎治疗有效。患者应做的辅助检查为()
A. MRI
B. 纤维胃镜检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸部X线平片
E. 24小时食道pH监测
F. 支气管造影
[多项选择]

患者女性,42岁,反复咳嗽二年就诊,胸部X线检查无明显病变。

根据目前的信息,该患者的问诊应注意排除哪些疾病()
A. 鼻炎、鼻窦炎
B. 咳嗽变异型哮喘
C. 慢性心力衰竭
D. 支气管内膜结核
E. 胸腔积液
F. 反流性食管炎
[单项选择]患者女性,45岁。反复咳嗽、咳脓性痰20余年,曾经反复住院治疗。1周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰,伴发热。对诊断最有价值的检查是()。
A. 血常规
B. 痰培养
C. 胸腔高分辨CT
D. 纤维支气管镜
E. 胸腔B超
[单项选择]患者女性,42岁,6h前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史。查体:意识清楚,血压轻度增高,颈项强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
首先应考虑的诊断是
A. 脑膜炎
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 短暂性脑出血发作
E. 蛛网膜下腔出血
[单项选择]患者女性,因反复咳嗽、咳痰、伴喘息30余年。查体发现其心尖搏动在剑突下,提示患者出现
A. 右心室肥大
B. 左心室肥大
C. 心包积液
D. 左心房肥大
E. 右心房肥大
[单项选择]患者女性,72岁。反复咳嗽、喘息20:,加重1周人院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病,患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO2~55mmHg。此时患者吸氧的浓度应为()
A. 25%~30%
B. 35%~40%
C. 41%~45%
D. 46%~50%
E. 51%~60%
[单项选择]女性,55岁。反复咳嗽咳痰9年,每次持续3个月以上。该患者的咳嗽是由于()
A. 支气管异物
B. 急性喉炎
C. 百日咳
D. 气管肿瘤
E. 慢性支气管炎
[单项选择]患者长期反复咳嗽,体位改变时咳嗽加剧,有时大量咳脓痰,痰分层。应首先考虑的是
A. 慢性支气管炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺癌
D. 支气管扩张
E. 大叶性肺炎
[单项选择]女性,42岁,于普查时发现血清钙高,无其他异常,亦无明显不适。若血清PTH升高,该患者最可能的诊断是()。
A. 高钙血症
B. 原发性甲旁亢
C. Addison病
D. 继发性甲旁亢
E. 甲亢
[单项选择]患者女性,26岁,反复咳嗽2年,气促半年,近2个月反复发热,继而出现面部红斑,双手雷诺现象,诊断为SLE。该患者首选的药物为
A. 肾上腺皮质激素
B. 雷公藤多甙片
C. 非甾体类抗炎药
D. 抗风湿药
E. 免疫抑制剂
[多项选择]患者女性,46岁,因“反复出现咽部疼痛,伴有咽部异物感多年”来诊。患者无明显咳嗽,无声音嘶哑,进食无明显异常,曾多次就诊行纤维喉镜检查,咽部、喉腔未见明显异常。该患者的诊断首先应考虑为()
A. 咽部异感症
B. 慢性咽炎
C. 茎突综合征
D. 慢性扁桃体炎
E. 咽部溃疡
F. 声带小结

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