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[单项选择]患者女性,49岁,因“怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmol/L(3.5~6. Spmol/L),FT4>154.8μmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH 0.1μU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5~40U/L),总胆红素24.6μmol(3.4~20μmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原时间(PT) 54.9秒(10~10秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/d1(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。
目前对该患者进行的治疗措施不合适的有
A. 甲泼尼龙
B. 丙硫氧嘧啶
C. 静脉注射毛花苷丙
D. 输新鲜血浆 E.氨甲苯酸或6-氨基己酸 F.必要时输浓缩血小板
[单项选择]
男性患者,35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。查体:神志清楚,血压
140/80mmHg,心率108/min,律齐,甲状腺轻度增大,无血管杂音。 |
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是
A. 脑栓塞
B. 运动神经元病
C. 重症肌无力
D. 呼吸性碱中毒
E. 血钾异常
[单项选择]
男性患者,30岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,着凉后出现高热,恶心,呕吐,躁动,神志恍惚,大汗淋漓。体温39.5℃,心率160/min。 |
该患者最可能的诊断
A. 重症肺炎
B. 心脏病
C. 甲亢危象
D. 胃肠炎
E. 脑血管病
[单项选择]患者男性,30岁,消瘦、乏力、怕热,手颤2个月,着凉后出现高热,恶心,呕吐,躁动,神志恍惚,大汗淋漓。体温39.5℃,心率160/min。
确定诊:断最有意义的检查
A. 血常规及血清离子
B. 胸片
C. 头CT
D. 甲状腺吸131I率
E. 血清FT3、FT4