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重症医学主治医师

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[单项选择]缺血再灌注损伤的关键因素是（）
A. 无复流现象
B. 钙超载
C. 氧自由基介导的损伤
D. 微血管损伤
E. 白细胞浸润

[单项选择]中枢神经系统的必需的供能物质是（）
A. 葡萄糖
B. 蛋白质
C. 氨基酸
D. 脂肪
E. 长链脂肪酸

[单项选择]脂肪最大氧化率可达（）
A. 1.2～1.7mg／（kg·min）
B. 2.2～2.7mg／（kg·min）
C. 3.2～3.7mg／（kg·min）
D. 4.2～4.7mg／（kg·min）
E. 5.2～5.7mg／（kg·min）

[单项选择]应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由（）
A. 2～3mg／（kg·min）下降至1～2mg／（kg·min）
B. 3～4mg／（kg·min）下降至2～3mg／（kg·min）
C. 4～5mg／（kg·min）下降至3～4mg／（kg·min）
D. 5～6mg／（kg·min）下降至4～5mg／（kg·min）
E. 6～7mg／（kg·min）下降至5～6mg／（kg·min）

[单项选择]参与体温调节的微循环结构是（）
A. 直捷通路
B. 迂回通路
C. 营养通路
D. 动-静脉短路
E. 微静脉

[单项选择]正常微循环中经常开放的通路是（）
A. 直捷通路
B. 迂回通路
C. 营养通路
D. 动-静脉短路
E. 以上都不是

[单项选择]再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是（）
A. 补体
B. 激肽
C. 前列腺素
D. 白三烯
E. 组胺

[单项选择]在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（）
A. H⁺-Ca²⁺交换加强
B. Na⁺-Ca²⁺交换加强
C. K⁺-Ca²⁺交换加强
D. Mg²⁺-Ca²⁺交换加强
E. P³⁺-Ca²⁺交换加强

[单项选择]氧输送（DO₂）是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是（）
A. 心排量（CO₂）
B. SaO₂
C. PaO₂
D. Hb
E. SvO₂

[单项选择]下列与细胞内钙超负荷发生无关的是（）
A. 细胞膜外板与糖表面分离
B. Na⁺-Ca²⁺交换加强
C. 儿茶酚胺减少
D. 钙泵功能障碍
E. 线粒体功能障碍

[单项选择]以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是（）
A. TNF-α
B. IL-1
C. IL-6
D. IL-4
E. IL-10

[单项选择]关于毛细血管渗漏综合征特征错误的是（）
A. 是不可逆的综合征
B. 和心源性肺水肿区别是低蛋白血症
C. 血液是浓缩的
D. 可造成血压降低
E. 中心静脉压也是低的

[单项选择]关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是（）
A. 失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度
B. 感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C. 血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol／L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol／L，存活率高
D. 在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否
E. 肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大

[单项选择]关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是（）
A. DO₂是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B. VO₂是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量
C. O₂ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
D. SvO₂是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力
E. ScvO₂是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO₂的变化

[单项选择]产生肿瘤坏死因子（TNF-α）的细胞是（）
A. 白细胞
B. 淋巴细胞
C. 单核-巨噬细胞
D. 活化的单核-巨噬细胞
E. 红细胞

[单项选择]炎症介质是一组（）
A. 引起参与炎症反应的理化和生物性因素
B. 引起炎症血管反应的生物活性物质
C. 引起炎症组织损伤的生物活性物质
D. 参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质
E. 参与炎症反应的神经体液性物质

[单项选择]下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是（）
A. 红细胞
B. 白细胞
C. 淋巴细胞
D. 肥大细胞
E. 血小板

[单项选择]以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是（）
A. 临床上有明确的感染
B. 有SIRS的存在
C. 收缩压＜90mmHg或较原基础值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持
D. 心率＞100次／分
E. 有组织灌注不良的表现

[单项选择]以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标的是（）
A. 体温＞38℃或＜36℃
B. 心率＞90次／分
C. 呼吸频率＞20次／分或PaCO₂＜32mmHg
D. 氧饱和度＜60%
E. 外周白细胞计数＞12×10⁹／L或＜4×10⁹／L或未成熟细胞＞10%

[单项选择]以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是（）
A. TNF-α
B. IL-1
C. IL-6
D. IL-4
E. IL-10

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