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发布时间:2023-12-16 04:30:43

[简答题]
病史郭老,男性,78岁,初中文化,离休干部。因肢体抖动7年加重伴步行困难1年就诊入院。病人于7年前无明显诱因出现右手抖动,静止时明显,活动及持物时减轻,继而渐出现右下肢和左侧肢体抖动,近1年来肢体抖动加重,感步行困难,行走发僵,小步往前冲,持物进食等均有困难。持续服用美多巴治疗,近年来效果不好,有时出现不能起床活动,进食缓慢。大小便尚可,怕热,出汗多,睡眠可。已婚,育有一男两女,配偶及子女均体健。家庭关系融洽,经济状况良好,个性乐观开朗。10年前曾患脑梗死已治愈,否认高血压及心脏病病史。病人及家属对所患疾病的相关知识了解不多。
身体评估体温36.6℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压146/60mmHg。意识清醒,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反应灵敏;面部油脂多,表情有些呆板;咀嚼和吞咽缓慢,进食固体食物时明显;能回答问题,但语音断续,语调低,语速慢;四肢肌力正常,肌张力明显增高。呈齿轮样强直,右侧明显,可见手指“搓丸样”动作;不能扣纽扣和系鞋带,写字越写越小;步行时呈慌张步态;病理征(-),腱反射(++)。双肺呼吸音清,未闻及罗音,肝脾肋下未扪及。
实验室及其他检查血常规:血红蛋白135g/L,红细胞5.01×1012/L,白细胞8.9×109/L,血小板170×109/L;大、小便常规(-),肝肾功能正常。心电图大致正常,X线胸片示右下肺纹理增粗,头颅MRI未见明显异常。
请分析:
该病例的医疗诊断是什么

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[简答题]
病史郭老,男性,78岁,初中文化,离休干部。因肢体抖动7年加重伴步行困难1年就诊入院。病人于7年前无明显诱因出现右手抖动,静止时明显,活动及持物时减轻,继而渐出现右下肢和左侧肢体抖动,近1年来肢体抖动加重,感步行困难,行走发僵,小步往前冲,持物进食等均有困难。持续服用美多巴治疗,近年来效果不好,有时出现不能起床活动,进食缓慢。大小便尚可,怕热,出汗多,睡眠可。已婚,育有一男两女,配偶及子女均体健。家庭关系融洽,经济状况良好,个性乐观开朗。10年前曾患脑梗死已治愈,否认高血压及心脏病病史。病人及家属对所患疾病的相关知识了解不多。
身体评估体温36.6℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压146/60mmHg。意识清醒,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反应灵敏;面部油脂多,表情有些呆板;咀嚼和吞咽缓慢,进食固体食物时明显;能回答问题,但语音断续,语调低,语速慢;四肢肌力正常,肌张力明显增高。呈齿轮样强直,右侧明显,可见手指“搓丸样”动作;不能扣纽扣和系鞋带,写字越写越小;步行时呈慌张步态;病理征(-),腱反射(++)。双肺呼吸音清,未闻及罗音,肝脾肋下未扪及。
实验室及其他检查血常规:血红蛋白135g/L,红细胞5.01×1012/L,白细胞8.9×109/L,血小板170×109/L;大、小便常规(-),肝肾功能正常。心电图大致正常,X线胸片示右下肺纹理增粗,头颅MRI未见明显异常。
请分析:
列出护理计划。

[单项选择]患者78岁,慢性支气管炎30年,活动时气喘 5年,加重伴咳黄黏痰5d,门诊查体:血压 130/80mmHg,呼吸30/min,心率118/min,心律不齐,心界向左扩大,双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未触及,双下肢水肿(++)。对于该患者目前处理应选择
A. 使用足量的洋地黄类药物
B. 积极控制感染
C. 静脉使用速尿40mg,2/d
D. 尽早使用血管扩张剂
E. 持续高流量吸氧,纠正低氧血症
[单项选择]男性,32岁,1年来尿频、尿急伴会阴部不适,坠痛,近2个月来症状加重伴终末血尿 ( )
A. 膀胱炎
B. 肾盂肾炎
C. 肾结核
D. 前列腺炎
E. 尿道炎
[单项选择]男性,80岁,经常饱餐后上中腹痛,仰卧位加重伴慢性腹泻,突起腹部绞’痛,呕吐,腹泻,腹胀伴休克
A. "铅管"征
B. "鹅卵石"征
C. "鸟嘴"征
D. "杯口"征
E. 充盈缺损
[单项选择]患者,男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。
目前最可能的诊断是
A. 急进性肾小球肾炎
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 肝肺综合征
E. 慢性肾衰竭
[单项选择]
李某,男性,60岁。全程肉眼血尿1月余,终末加重伴轻度尿痛就诊。
该患者最可能的诊断为( )
A. 膀胱癌
B. 膀胱炎
C. 膀胱结石
D. 肾盂肾炎
E. 输尿管癌
[单项选择]35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐 清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现的尿毒症症状是
A. 气促
B. 心绞痛
C. 恶心、食欲缺乏
D. 皮下出血
[单项选择]男性,58岁,咳嗽、咯痰10年,活动时气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确,因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,未予吸氧。下列血气结果与之相符的是()
A. PaO2降低,PaCO2升高
B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常
D. Pa02升高,PaCO2升高
E. Pa02正常,PaCO2降低
[单项选择]患者男性,64岁,活动时胸闷、气促4年余,加重伴胸痛1小时入院。查体:BP114/62mmHg,P 72次/分,R 20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,紧急中未找到导电胶,遂直接予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律,患者诉胸前疼痛伴烧灼感,首先考虑为
A. 体循环栓塞 B.皮肤烧伤
B. 肺循环栓塞 D.气胸
C. 低血压状态
[单项选择]35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现的尿毒症症状是
A. 气促
B. 心绞痛
C. 恶心、食欲不振
D. 皮下出血

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