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[单项选择]45岁,上腹痛一天伴恶心呕吐,2小时前出现全腹痛。右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。结肠充气试验阳性,白细胞24×109/L,应诊断为
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 上消化道穿孔
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 右侧输尿管结石
[单项选择]女,45岁,上腹痛1天伴恶心呕吐,2小时前出现全腹痛。右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。结肠充气试验阳性,白细胞24×109/L,应诊断为
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 上消化道穿孔
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 右侧输尿管结石
[单项选择]患者,男,42岁。反复上腹痛6年,今日突发上腹剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白,脉搏细弱,腹直肌强直,肝浊音界消失。应首先考虑的是
A. 胃溃疡出血
B. 溃疡病并幽门梗阻
C. 溃疡病急性穿孔
D. 胃溃疡恶变
E. 急性心肌梗死
[单项选择]女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1×109/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是:()
A. 阑尾动脉为终未血管,出现梗塞缺血坏死
B. 阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C. 阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D. 阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
E. 阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
[单项选择]患者,男,22岁。近2日乏力,厌食,上腹痛,伴恶心呕吐,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
A. 已有白细胞显著升高
B. 脐周及右下腹均有压痛及反跳痛
C. 脐周压痛及反跳痛
D. 压痛固定在右下腹
E. 可以出现发热
[单项选择]患者,男,42岁。反复上腹痛6年,今日突发上腹部剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白,脉搏细弱,腹直肌强直,肝浊音界消失。应首先考虑的是
A. 胃溃疡出血
B. 溃疡病合并幽门梗阻
C. 溃疡病急性穿孔
D. 胃溃疡恶变
E. 急性心肌梗死
[单项选择]女性,28岁,主诉:右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体:体温38.4℃,右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室,已经发生穿孔,炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的
A. 盲肠憩室是获得性疾病
B. 盲肠憩室通常为多发性
C. 盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D. 该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术
E. 即使炎症局限也应行右半结肠切除术
[单项选择]14岁少女,无意中摸到右下腹有一块状物。今晨排便后突然发生右下腹剧痛伴恶心呕吐,体温37.3℃。检查右下腹部确有一压痛明显肿块,压痛更甚。可高度怀疑该患者是
A. 子宫浆膜下肌瘤扭转
B. 盆腔炎包块
C. 卵巢肿瘤合并感染
D. 巢肿瘤蒂扭转
E. 附件炎
[单项选择]男19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛。最可能是()。
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃穿孔
D. 胆道蛔虫症
E. 胆结石
[单项选择]上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃。WBC14×10 9/L,最恰当的处理是
A. 纤维结肠镜检查
B. 剖腹探查包块切除
C. 作钡剂灌肠检查
D. 手术腹部引流
E. 抗炎治疗
[单项选择]男,26岁。突发剑突下疼痛,6小时后疼痛转移到右下腹,恶心纳差,轻度发热,右下腹有压痛,无反跳痛,舌苔白腻,脉弦滑。宜选用:
A. 复方大柴胡汤
B. 阑尾化瘀汤
C. 藿香正气散加减
D. 大承气汤加减
E. 大黄牡丹汤合红藤煎
[单项选择]患者女性,68岁。转移性右下腹疼痛,16小时,无恶心呕吐。查体:体温38.50C,无腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛不明显,结肠充气试验(+),血常规:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞84%,尿常规正常,该患者首先的治疗方法是
A. 局部理疗
B. 禁食、置胃管
C. 手术
D. 应用抗生素
E. 中药治疗
[单项选择]女,27岁。活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1月前有同样发作史,查:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3~4个/HP,红细胞20~30个/HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水,目前最好治疗方法是
A. 体外震波碎石
B. 输尿管切开取石
C. 肾镜取石
D. 解痉止痛后体外震波碎石
E. 非手术排石
[单项选择]
女性,28岁,突然发生右下腹痛,伴有恶心、呕吐。体检:腹平,软,右下腹深压痛,无反跳痛,右肋脊角叩痛。尿镜检:白细胞0~5个/高倍,红细胞10~15个/高倍。血常规:白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.78。首先考虑的诊断为()
A. 右侧输卵管炎
B. 右侧输尿管结石
C. 膀胱结石
D. 急性阑尾炎
E. 不完全肠梗阻
[单项选择]
男性,30岁,4 年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8。体查:上腹部稍紧张,剑下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。检查血象:白细胞12.0×109/L,N 80%,ALT(SGPT)40U/L,TBil15μ mol/L,尿淀粉酶256U(温氏法)。
上述患者最有可能的诊断是()
A. 消化性溃疡伴穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性肠梗阻