[简答题]休克的临床表现及治疗原则是什么？

第1题: [简答题]颅咽管瘤的临床表现、诊断和治疗原则是什么?
参考答案: 临床表现：鞍内型主要表现为颅内压增高和内分泌功能紊乱，儿童发育迟缓，成人性欲减退、脱毛。鞍上型常表现为视神经、视交叉受压的症状，视力障碍、视野缺损。
诊断：临床有上述表现者应检测血中激素水平、做影像学检查，CT表现鞍区囊性占位，蛋壳样钙化及环状强化为特征。确诊需依靠手术病理。
治疗原则：手选手术，术后行辅助放疗。

第2题: [简答题]风寒湿伤脾之经络有哪些临床表现？其针灸治疗原则是什么？
参考答案: 若风寒湿邪外侵，痹阻经脉则可见膝股内侧痛、足跗肿痛、四肢屈伸不利、痿痹不仁、足大趾内踝痛等。治宜取本经腧穴为主，针用泻法，或针灸并用。

第3题: [简答题]破伤风的典型临床表现和治疗原则是什么?
参考答案: 典型表现为肌持续紧张收缩和阵发性痉挛。受累肌的先后顺序为咬肌、面肌、颈肌、背腹肌、四肢肌、膈肌、肋间肌，因而相继出现张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张以及呼吸困难、窒息等。神志清楚，多无发热。治疗原则：清除毒素来源(伤口处理)、中和游离毒素(注射TAT)、控制和解除痉挛、防治并发症、抗生素的应用。

第4题: [简答题]里寒证的临床表现、病机及治疗原则。
参考答案: (1)临床表现：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。
(2)病机：寒邪所伤，气血凝滞，或阳气虚损，不能温煦形体，肌体失养，功能衰退。
(3)治疗原则：温里散寒。

第5题: [简答题]精神发育迟滞的临床表现及治疗原则是什么？
参考答案: 精神发育迟滞主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商（IQ）将精神发育迟滞分为四个等级。 （A） 轻度精神发育迟滞：① 智商在E0～FI之间，心理年龄约I～AB岁；② 学习成绩差（在普通学校中学习时常不及格或留级）或工作能力差（只能完成较简单的手工劳动）；③ 能自理生活；④ 无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。
(B) 中度精神发育迟滞：① 智商在CE～DI之间，心理年龄为F～I岁；② 不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动，但质量效率差；③ 可学会自理简单生活，但需要督促、帮助；④ 可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。
（C） 重度精神发育迟滞：① 智商在B0～CD之间，心理年龄为C～F岁；② 表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动；③ 生活不能自理；④ 言语功能受损，不能进行语言的交流。
（D） 极重度精神发育迟滞：① 智商在B0分以下，心理年龄约在C岁以下；② 社会功能完全丧失，不会逃避危险；③ 生活完全不能自理，大小便失禁；④ 言语功能丧失。
精神发育迟滞的治疗应是全方位的和综合性的,不应注重某一方面而忽略另一方面。具体治疗方法如下：
（A） 生物学措施：① 病因治疗 :对于某些病因已明确者可采用。如苯丙酮尿症,最好在出生后C周内开始给予低苯丙氨酸饮食；半乳糖血症,应及早停止服食乳类食物；克汀病应早期给予甲状腺素治疗等等。② 对症治疗:对精神发育迟滞伴有精神疾病或其他需要药物治疗的疾病，可予以对症治疗。对兴奋不安、活动过度、易冲动者可适量使用镇静药或抗精神病药物。对部分伴有多动行为者,可给予中枢兴奋剂治疗,如哌甲酯（利他林）E～A0 mg/d，如合并癫痫，可使用抗癫痫药等。③ 改善认知药物的使用:目前常用的药物有脑复康、脑复新、γ-氨酪酸、脑活素、脑磷脂、叶酸等。
（B） 教育训练：精神活动的发育与后天的环境、教育等密切相关。鉴于目前对精神发育迟滞仍无特殊的药物治疗手段,因此教育训练极为重要,尤其在幼年时期更是如此。教育训练主要为特殊教育和训练以及相关的康复方法,不论何种严重程度的患者,在教育训练时应注意个性化。

第6题: [简答题]休克的治疗原则是什么？
参考答案: 1.一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°～30°并下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，早期吸氧，维持体温等。
2.补充血容量
3.积极处理原发病
4.纠正酸碱平衡失调
5.血管活性药物的应用：常用药物有①多巴胺；②多巴酚丁胺；③去甲肾上腺素。主要的强心药是强心甙，如西地兰。血管活性药物的应用应该是在扩容治疗的基础上，不宜单独使用。
6.治疗DIC。
7.适当应用糖皮质激素。

第7题: [简答题]小脑扁桃体下疝畸形的临床表现和治疗原则是什么?
参考答案: 临床表现：①延髓和上颈髓受压症状。②颅高压增高症状。③继发脊髓空洞症。④头部MRI矢状位可显示下疝明确诊断。治疗原则：症状加重者手术是惟一的选择。

第8题: [简答题]心源性休克治疗原则
参考答案: 尿和扩血管，在低血压的情况下首先考虑维持血压和增加心输出量，再考虑利尿药物。针对原发病的治疗对于急性冠脉综合征，需要尽快进行冠状动脉的再血管化。严重的性心律失常需要紧急电转复。急性瓣膜病变则考虑病情相对稳定后外科手术修复或更换瓣膜。

第9题: [简答题]创伤性休克的治疗原则是什么？
参考答案: 创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住主要矛盾，积极抢救生命和消除不利因素的影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液、电解质和酸碱度的紊乱。

第10题: [简答题]感染性休克的治疗原则是什么？
参考答案: 感染性休克的治疗原则是：
(1)病因治疗。
(2)抗休克治疗：①补充血容量(胶体、晶体)。②纠正酸中毒。③血管活性药物的应用(扩血管药、缩血管药)。④维护重要脏器功能(强心药物的应用、维护呼吸功能、急性肾衰竭的防治、DIC的治疗、肾上腺皮质激素的应用)。

第11题: [简答题]虚脱的临床表现是什么？怎样治疗？
参考答案: 虚脱的临床表现是面色苍白，神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降。如兼有呼吸气微，唇发紫绀，舌质胖淡，脉细无力者为亡阳；兼见口渴，烦躁不安，唇舌干红，脉细数无力为亡阴；若神志不清转入昏迷，呼吸微弱，心音低纯，脉微欲绝，为阴阳俱脱之危候。治宜回阳固脱，苏厥救逆。取任、督二脉穴为主。固脱如素骨有升阳救逆、开窍清热之功，急刺可使血压回升。水沟为苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱。内关宁心安神。三穴合用回阳救逆。神志昏迷配取中冲、涌泉；肢冷脉微配关元、神阙、百会、俱灸。针刺用补法。并灸。

第12题: [简答题]恶性小动脉性肾硬化症有哪些临床表现?治疗原则是什么?
参考答案: 恶性小动脉性肾硬化症是恶性高血压引起的肾损害，其主要临床表现除了恶性高血压的表现(舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿)外有血尿、蛋白尿、管型尿及无菌性白细胞尿，肾功能进行性恶化，常于发病数周至数月后出现少尿，进入终末期肾衰竭。其治疗原则是及时控制严重高血压，防止威胁生命的心、脑、肾并发症发生是救治关键；如已出现肾衰竭，则应及时进行透析治疗。

第13题: [简答题]良性小动脉性肾硬化症有哪些临床表现?治疗原则是什么?
参考答案: 良性小动脉性肾硬化症的临床表现主要有肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿)，发生肾小球缺血病变后，出现轻度蛋白尿、少量红细胞及管型，肾小球功能渐进受损(内生肌酐清除率下降，而后血清肌酐增高)，并逐渐进展至终末期肾衰竭。同时常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。其治疗原则是重在预防，积极控制治疗高血压是关键，如果肾功能已减退，则按慢性肾衰竭处理。

第14题: [简答题]休克临床表现
参考答案: 发病早期常因休克的病因不同而有各自不同的表现，后期则以组织灌注不足的后果为其共同的临床特征。患者血压降低，脉搏快速而微弱，可有不同程度的意识障碍（从迟钝淡漠到昏迷）、皮肤湿冷、有网状青斑以至明显发绀，根据不同系统器官的功能衰竭可有少尿无尿、呼吸困难、黄疸、皮下瘀点瘀斑等。此外还可以观察到原发病的相应症状和体征，如心脏杂音、心律紊乱、肺部体征、腹部体征、皮疹等。