[名词解释]简述日光角化病的临床表现。

第1题: [简答题]简述日光角化病的临床表现。
参考答案: 多累及经常曝晒的中老年人，男性较女性多见，白种人发病率较高；好发于暴露部位，以头部秃发区、面部、下唇、颈部、前臂、手背多见；皮损为淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，直径0.5～1cm，境界清楚，呈单发或多发，表面覆盖干燥粘连性鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕，偶见角化明显、增厚呈疣状；无自觉症状或轻痒。皮损发生部位多有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣；未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。

第2题: [名词解释]简述脂溢性角化的临床表现。
参考答案: ：好发于颜面、手背、胸、背等处，亦见于四肢等其他部位；初起皮损为1个或数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状，直径在1cm左右，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色甚至黑色疣状丘疹或斑块；通常难以自行消退，呈良性经过，恶变者极少。多见于经常暴晒于日光下的中老年人，男性较女性多见，白种人发病率较高；好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见；皮损为淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，直径0.5～1cm，境界清楚，呈多发或单发，表面覆盖干燥粘连性鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕，偶见角化明显、增厚呈疣状；无自觉症状或轻痒；未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。

第3题: [简答题]简述多形日光疹的临床表现。
参考答案: 本病发病有明显的季节性，一般发生于春季和夏季；好发于中青年女性的曝光部位(如面部、颈后、颈前V形区、手背和前臂伸侧)，而头发及衣物遮盖部位多不累及；皮损呈多形性，常见的有小丘疹、丘疱疹，也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块，对每一位患者而言，常以一种皮损为主；瘙痒显著；多无全身症状，易反复发作。

第4题: [简答题]简述口腔念珠菌病临床表现。
参考答案: 念珠菌性口炎根据临床表现不同可分为4型。
1.急性假膜型（雪口病）急性假膜型念珠菌口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如血的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血消退，白色斑片带淡黄色。斑片附着十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的病损黏膜及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
2.急性红斑型急性红斑型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见，两颊、上腭、口角、唇等部位亦可发生。可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。
3.慢性肥厚型（增殖型）可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角化斑块，类似一般黏膜白斑。腭部白色可由牙托性口炎发展而来，黏膜呈乳头状或结节状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增殖。肥厚型念珠菌口炎，可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫不全综合征和内分泌功能低下的患者。
4.慢性红斑型本型又称牙托性口炎，多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性。临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。在红斑表面可有颗粒增生。舌背乳头可萎缩，舌质红。

第5题: [简答题]简述新生儿溶血病的临床表现。
参考答案: （1）黄疸
（2）贫血
（3）肝脾肿大
（4）胆红素脑病

第6题: [简答题]简述先天性心脏病的临床表现。
参考答案: （1）左向右分型：
①乏力、气促
②反复呼吸道感染
③声音嘶哑
④青紫
（2）右向左分型：
①青紫
②蹲踞现象
③阵发性缺氧发作

第7题: [简答题]简述儿童手足口病的临床表现。
参考答案: 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病，大多数病儿症状轻微，有发热、厌食。
皮疹在发病当日或第二日出现，无痒感，多发生于手指或足趾掌面、指甲周围、口腔黏膜、肛门周围及会阴处，少数可以发生在足跟边缘及足背处，腿部及躯干少见。局部淋巴结不肿大，整个病程7-10日，预后良好。

第8题: [简答题]简述勒-雪病的临床表现?
参考答案: ①发病年龄：多在1岁内发病，可侵袭全身多个系统器官。②发热：多为不规则热③皮疹：出现较早，各期皮疹可同时存在。④肝脾淋巴结肿大：肝、脾中重度肿大，以脾大为主⑤呼吸道症状。⑥还可有贫血、中耳炎、腹泻、营养不良等。

第9题: [简答题]简述蛲虫病的临床表现。
参考答案: 临床表现：轻度感染者无症状。主要为肛周和会阴部奇痒与虫爬感，夜间为甚。由于搔伤，局部可出现肿痛，有时食欲不振、腹痛、恶心等消化道症状。偶可引起异位损害，如刺激尿道引起尿频、尿急、尿痛与遗尿，侵入阴道引起阴道分泌物增多，经子宫与输卵管侵入盆腔形成肉芽肿，可引起阑尾炎。

第10题: [简答题]简述血吸虫病的临床表现。
参考答案: 血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四型：
(1)急性血吸虫病。发生于夏秋季、有明确疫水接触史、患者有发热、以间歇型，弛张型多见，早晚波动很大，有过敏反应，如蚤咬样红色皮损、麻疹、血管神经性水肿等，患者可有食欲减退，腹部不适、腹泻、呕吐等、多数患者出现肝脾肿大、重症病人可出现神志淡漠、等严重毒血症表现。
(2)慢性血吸虫病。轻重感染者大多无症状、有症状型患者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻、脓血粘液便、随病情延长可出现肝硬化症状。
(3)晚期血吸虫病。有门静脉高压、脾显著肿大和临床并发症、分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型。
(4)异位血吸虫病。常见的为肺型血吸虫病、脑型血吸虫病、肺型血吸虫病表现为咳嗽、胸痛、痰少、肺部体征不明显、胸部X线检查肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影、以位于中下肺野为多。脑型血吸虫病表现为意识障碍，脑膜刺激症，瘫痪、腱反射亢进等。CSF嗜酸性粒细胞可增高或有蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型主要症状为癫痫发作。

第11题: [简答题]简述红皮病的临床表现。
参考答案: (1)急性红皮病：发病急骤，伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等。皮损初为泛发的细小密集斑片、斑丘疹，呈猩红热样或麻疹样，迅速增多、融合成全身弥漫性潮红、水肿，以面部、肢端显著，并伴大量脱屑，呈大片或细糠状，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，手、足、四肢关节面出现皲裂，甚者出现脱发、甲脱落，口腔、外阴及皱褶部位可糜烂、渗出；常伴有剧烈瘙痒。约经1～2个月后皮肤逐渐恢复正常，遗留色素沉着。
(2)慢性红皮病：表现为慢性弥漫性浸润性潮红、肿胀，上附糠状鳞屑。皮肤血流量增加可导致过多热量丢失，体温调节失衡，患者可有畏寒、低热和高热交替；反复脱屑可因蛋白质大量丢失导致低蛋白血症、酮症酸中毒，还易继发感染及消化道功能障碍、心血管病变、内分泌失调等。

第12题: [名词解释]简述白塞病的临床表现。
参考答案:A口腔溃疡发生率98％，复发性口腔溃疡（每年至少发作3次）是诊断的必要条件，多为首发表现。B眼部损害发生率50％，主要表现为虹膜睫状体炎，前房积脓，结膜炎，角膜炎。C生殖器溃疡发生率80％，损害与口腔溃疡类似，但发生次数较少，数目亦少。D皮肤损害，发生率60－80％，常见为a结节性红斑样皮损b毛囊炎样皮损c针刺反应。

第13题: [简答题]简述轻度阿尔茨海默病的临床表现。
参考答案: 近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会及已许诺的事，记不住新来同事的姓名；学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日。计算能力减退，很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算。思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知力，并力求弥补和掩饰，例如经常作记录，避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响，可伴有轻度的焦虑和抑郁。随着记忆力和判断力减退，患者对较复杂之工作不能胜任，例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务。患者的个人生活基本能自理。人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新的环境难以适应。

第14题: [简答题]简述重度阿尔茨海默病的临床表现。
参考答案: 记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化，患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁。晚期患者可出现原始反射如强握、吸吮反射等。最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。

第15题: [简答题]简述脑囊尾蚴病的临床表现。
参考答案: 脑囊尾蚴病临床表现复杂多样，有以下类型：①脑实质型：占脑囊尾蚴病的80%以上，临床表现以癫痫最常见，多表现为单纯大发作，且为惟一的首发症状，发作频率较低，多在3个月内发作1次。发作后可有一过性瘫痪、失语及发作性幻视、单纯性局限性癫痫；②脑室型：约占脑囊尾蚴病10%，可表现为脑脊液循环梗阻、颅内高压等。有时可表现为活瓣综合征，即反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐，甚至发生脑疝；③软脑膜炎型：病人表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等，发热和颅神经损伤不明显。粘连性蛛网膜炎病人多有颅内压增高、视力减退等症状，第四脑室正中孔或侧孔阻塞时有脑积水；④脊髓型：表现有截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。