[单选题]患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPE(70/40mmHg)。 [问题2][单选题] 为进一步确诊首选做哪项检查
A.血常规
B.便常规
C.脑电图
D.血培养
E.脑脊液检查

参考答案:B
这道题选B患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢，所以做大便常规。 急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在2～7岁、平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一般菌痢的区别点。 孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。 ①发烧在39.5℃以上，伴有烦躁、抽风或昏迷；②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到；③呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象；④腹泻或脓血便不明显，或无便排出。