第3题: [单项选择]男性,35岁,半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒,查体见巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下 3cm,质较硬,光滑,脾肋下6cm,化验血清抗线粒体抗体阳性,血总胆红素134mmol/L,结合胆红素88mmol/l,ALT 30IU/L,GGT 200U/L,最可能的诊断是 A. 原发性肝癌 B. 肝炎后肝硬化 C. 慢性活动性肝炎 D. 原发性胆汁性肝硬化 E. 继发性胆汁性肝硬化 参考答案:D 答案解析:[考点] 肝硬化
[分析] 该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高,均支持胆汁淤积,结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化,未见原因,所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝
第24题: [单项选择]24岁男性,一小时前右手拇指近端被刀完全切断,清创后,应按哪个顺序进行再植手术 A. 吻合动,静脉→固定骨骼→修复肌腱 B. 固定骨骼→修复神经,肌腱 C. 固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口 D. 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口 E. 修复肌腱,神经→吻合动,静脉→固定骨骼→闭合创口 参考答案:C 答案解析:解题思路:断肢(指)再植手术顺序和原则:①彻底清创;②血管床灌洗;③缩短固定骨骼(1~3cm);④一期缝合主要肌腱,不重要肌腱不缝合或切除;⑤吻合血管应尽可能多,且动脉:静脉=1:2;⑥神经应争取一期