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[单选题]1038．患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐一次入院。患儿2天前开始发热，体温38.5～40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状。入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体：T39.5℃，P150次／分，R40次／分，体重9.0kg。精神萎靡，嗜睡，皮肤黏膜表见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻部通气良好，外耳道无异常，咽部红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征(±)，布鲁斯基征(±)，巴氏征(+)。辅助检查：脑脊液检查结果：压力230mmH2O，外观浑浊；白细胞数1620×106／L，多核0.82，单核0.18；蛋白900mg／L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L。血常规：WBC16×109／L，多核0.72，单核0.28。尿粪常规、肝功均正常。胸部x线片未见异常。给予抗感染、止惊、脱水等治疗。婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：()
A.大肠埃希菌
B.脑膜炎双球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.轮状病毒
[单选题]320．患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐一次入院。患儿2天前开始发热，体温38.5～40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状。入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体：T39.5℃，P150次／分，R40次／分，体重9.0kg。精神萎靡，嗜睡，皮肤黏膜表见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻部通气良好，外耳道无异常，咽部红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征(±)，布鲁斯基征(±)，巴氏征(+)。辅助检查：脑脊液检查结果：压力230mmH2O，外观浑浊；白细胞数1620×106／L，多核0.82，单核0.18；蛋白900mg／L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L。血常规：WBC16×109／L，多核0.72，单核0.28。尿粪常规、肝功均正常。胸部x线片未见异常。给予抗感染、止惊、脱水等治疗。该患儿确诊为化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于：()
A.机体反应差
B.脑膜炎症反应不如年长儿强
C.婴儿颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用
D.颈肌不发达
E.大脑处于抑制状态
[单选题]674．患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐一次入院。患儿2天前开始发热，体温38.5～40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状。入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体：T39.5℃，P150次／分，R40次／分，体重9.0kg。精神萎靡，嗜睡，皮肤黏膜表见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻部通气良好，外耳道无异常，咽部红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征(±)，布鲁斯基征(±)，巴氏征(+)。辅助检查：脑脊液检查结果：压力230mmH2O，外观浑浊；白细胞数1620×106／L，多核0.82，单核0.18；蛋白900mg／L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L。血常规：WBC16×109／L，多核0.72，单核0.28。尿粪常规、肝功均正常。胸部x线片未见异常。给予抗感染、止惊、脱水等治疗。小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是：()
A.脑脊液检查
B.血常规检查
C.血培养检查
D.头颅CT检查
[单选题]572．患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐一次入院。患儿2天前开始发热，体温38.5～40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状。入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体：T39.5℃，P150次／分，R40次／分，体重9.0kg。精神萎靡，嗜睡，皮肤黏膜表见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻部通气良好，外耳道无异常，咽部红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征(±)，布鲁斯基征(±)，巴氏征(+)。辅助检查：脑脊液检查结果：压力230mmH2O，外观浑浊；白细胞数1620×106／L，多核0.82，单核0.18；蛋白900mg／L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L。血常规：WBC16×109／L，多核0.72，单核0.28。尿粪常规、肝功均正常。胸部x线片未见异常。给予抗感染、止惊、脱水等治疗。该患儿临床表现中哪些属于颅内高压表现：()
A.布鲁津斯基征(±)
B.巴宾斯基征(+)
C.前囟隆起
D.嗜睡、昏迷
E.双侧瞳孔等大等圆
[单选题]322．患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐一次入院。患儿2天前开始发热，体温38.5～40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状。入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体：T39.5℃，P150次／分，R40次／分，体重9.0kg。精神萎靡，嗜睡，皮肤黏膜表见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻部通气良好，外耳道无异常，咽部红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征(±)，布鲁斯基征(±)，巴氏征(+)。辅助检查：脑脊液检查结果：压力230mmH2O，外观浑浊；白细胞数1620×106／L，多核0.82，单核0.18；蛋白900mg／L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L。血常规：WBC16×109／L，多核0.72，单核0.28。尿粪常规、肝功均正常。胸部x线片未见异常。给予抗感染、止惊、脱水等治疗。该患儿确诊为化脓性脑膜炎正确的处理是：()
A.保持安静，头倒位以防窒息
B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部
C.重症患儿输液速度宜快，防止休克
D.颅压高时应适量放出脑脊液
E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
[单选题]患儿男,3个月。因“维生素D缺乏性手足搐搦症经常性发作”入院,今日患儿突然出现抽搐,表现为双眼上翻,面肌和四肢抽动急诊入院。此时首要的处理是( )
A.用水合氯醛保留灌肠
B.立即给予吸氧
C.尽快补充维生素D
D.必要时气管插管
E.补充钙剂时应缓慢静脉注射10分钟以上
[单选题]患儿,男,7个月,冬季北方出生,人工喂养,平时睡眠不安、多汗,今日晒太阳后突然出现全身抽搐5~6次,每次1分钟左右,抽搐间期活泼如常,体温37.5℃。护士应首先考虑( )
A.癫痫
B.低血糖
C.高热惊厥
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
[单选题]患儿男,4个月。半小时前突发抽搐,持续数秒后停止,意识恢复,活动如常,体温36.5℃,有枕秃,未出牙,血钙1.7mmol/L。对该患儿家长的健康教育重点是( )
A.多饮水保持口腔清洁
B.加强锻炼增强免疫力
C.添加含铁丰富的食物
D.指导患儿多晒太阳
E.添加富含叶酸的食物
[单选题]某患儿,3岁,出生4个月后出现发绀,剧烈哭闹时有抽搐史,发育比同龄儿童稍差,平时经常感冒。查体:杵状指,嘴唇发绀明显;心前区闻及m级收缩期喷射样杂音。x线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床诊断是( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
[单选题]551．患儿，女，2岁，患儿因“发热1天，抽搐1次”入院。患儿入院前一日出现发热，热型不规则，体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐，持续1～2分钟，期间牙关紧闭，神志不清、四肢抽搐，体温38.7℃，家属立即用手抠出口中食物，因用力过猛，将患儿上两门齿撬落。入院查体：T40.1℃，R30次／分，Pl00次／分，神志清，高热面容，上唇红肿，两门齿脱落，神经系统未见异常。入院后完善相关检查：血常规：WBC12.5×109／L，N82.3％，L8.7％。入院诊断：高热惊厥、急性上呼吸道感染，给予抗感染、预防惊厥治疗。高热惊厥多见于的小儿：()
A.6个月～2岁
B.1～2岁
C.6个月～1岁
D.1～3岁
[单选题]913．患儿，女，2岁，患儿因“发热1天，抽搐1次”入院。患儿入院前一日出现发热，热型不规则，体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐，持续1～2分钟，期间牙关紧闭，神志不清、四肢抽搐，体温38.7℃，家属立即用手抠出口中食物，因用力过猛，将患儿上两门齿撬落。入院查体：T40.1℃，R30次／分，Pl00次／分，神志清，高热面容，上唇红肿，两门齿脱落，神经系统未见异常。入院后完善相关检查：血常规：WBC12.5×109／L，N82.3％，L8.7％。入院诊断：高热惊厥、急性上呼吸道感染，给予抗感染、预防惊厥治疗。小儿惊厥最常见的原因：()
A.脑膜炎
B.高热惊厥
C.缺血缺氧性脑病
D.原发癫痫
[单选题]186．患儿，女，2岁，患儿因“发热1天，抽搐1次”入院。患儿入院前一日出现发热，热型不规则，体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐，持续1～2分钟，期间牙关紧闭，神志不清、四肢抽搐，体温38.7℃，家属立即用手抠出口中食物，因用力过猛，将患儿上两门齿撬落。入院查体：T40.1℃，R30次／分，Pl00次／分，神志清，高热面容，上唇红肿，两门齿脱落，神经系统未见异常。入院后完善相关检查：血常规：WBC12.5×109／L，N82.3％，L8.7％。入院诊断：高热惊厥、急性上呼吸道感染，给予抗感染、预防惊厥治疗。小儿高热惊厥的紧急处理，错误的是：()
A.惊厥发作时立即搬至抢救室进行抢救
B.及时清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅
C.密切观察生命体征、瞳孔及神志改变
D.专人守护，防止坠床和碰伤
[单选题]292．患儿，女，2岁，患儿因“发热1天，抽搐1次”入院。患儿入院前一日出现发热，热型不规则，体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐，持续1～2分钟，期间牙关紧闭，神志不清、四肢抽搐，体温38.7℃，家属立即用手抠出口中食物，因用力过猛，将患儿上两门齿撬落。入院查体：T40.1℃，R30次／分，Pl00次／分，神志清，高热面容，上唇红肿，两门齿脱落，神经系统未见异常。入院后完善相关检查：血常规：WBC12.5×109／L，N82.3％，L8.7％。入院诊断：高热惊厥、急性上呼吸道感染，给予抗感染、预防惊厥治疗。小儿惊厥用于镇静止惊的首选药是：()
A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.0％水合氯醛
D.苯妥英钠
[多选题]患儿，女，2岁，患儿因“发热1天，抽搐1次”入院。患儿入院前一日出现发热，热型不规则，体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐，持续1～2分钟，期间牙关紧闭，神志不清、四肢抽搐，体温38.7℃，家属立即用手抠出口中食物，因用力过猛，将患儿上两门齿撬落。入院查体：T40.1℃，R30次／分，Pl00次／分，神志清，高热面容，上唇红肿，两门齿脱落，神经系统未见异常。入院后完善相关检查：血常规：WBC12.5×109／L，N82.3％，L8.7％。入院诊断：高热惊厥、急性上呼吸道感染，给予抗感染、预防惊厥治疗。下列有关小儿高热惊厥的特点，正确的是： ( )
A.主要发生在4～5岁的小儿
B.大多发生在急骤高热开始后12～24小时
C.呈全身性发作，伴意识丧失，持续数分钟，意识很快恢复
D.在一次发热性疾病中，很少连续发作多次
[多选题]患儿，女，10个月，因“哭闹、多汗1个月、至今不能扶站”入院，入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难以安抚，至今不能扶站，查体：T36.5℃，P110次／分，R32次／分，体重9kg，身高70cm，发育营养尚可，前囟1.5cm，枕秃，方颅，未出牙，肋缘外翻，肝右肋下1cm，脾(-)，轻度“O”形腿，肌张力正常，神经系统未见异常。辅助检查：血常规：Hb115g／L，WBC10×109／L，RBC4.3×1012／L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正住片示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变，医嘱予维生素D3肌内注射。影响维生素D缺乏的病因有： ( )
A.A围生期维生素D不足
B.日光照射不足
C.生长速度快，需要增加
D.维生素D摄入不足
E.疾病及药物影响
[单选题]患儿,6个月。腹泻2天入院。查体:皮肤弹性稍差,体温37.8℃。为纠正轻度脱水,应选择( )
A.少量多次饮温开水
B.少量多次给予糖水
C.静脉补充林格液
D.静脉补充10%葡萄糖溶液
E.少量多次喂服口服补盐液
[单选题]患儿,女,6个月。因腹泻2天入院。入院查体,精神萎靡,前囟极度凹陷,皮肤弹性极差。首选的治疗措施是( )
A.快速滴注生理盐水20ml/kg
B.快速滴注1/2张含钠液20ml/kg
C.快速滴注2:1等张含钠液20ml/kg
D.快速滴注5%葡萄糖20ml/kg
E.快速滴注5%碳酸氢钠20ml/kg
[单选题]1522．患儿，男，5岁。因“双下肢皮疹3天，关节疼痛2天，腹痛1天”入院。患儿2周前有“上呼吸道感染”史，3天前出现双下肢皮疹，呈紫红色，大小不等，高出皮面，无痒感，部分融合成片，压不褪色，双下肢皮肤张力较高，足背皮肤及脚踝部有肿胀，伴踝关节疼痛，踝关节活动受限，一天前出现脐周疼痛。血常规示“CRP13mg／L，WBC11.9×109／L，N62.00％，L27.50％，Hb130g／L，PLT186×109／L”；尿常规示尿蛋白(+)，凝血五项正常。病程中患儿无发热，无咳嗽、气喘，无腹痛，无呕吐、腹泻，无黑便，无肉眼血尿等，食欲欠佳，精神尚可。入院后予以头孢哌酮钠、维生素C、10％葡萄糖酸钙、西咪替丁静脉滴注，芦丁、双嘧达莫、氯雷他定口服治疗。适用于检查过敏性紫癜的实验是：()
A.Guthrie实验
B.尿三氯化铁实验
C.血栓苯丙氨酸浓度测定
D.毛细血管脆性试验
E.四氢生物蝶呤负荷试验
[单选题]327．患儿，男，5岁。因“双下肢皮疹3天，关节疼痛2天，腹痛1天”入院。患儿2周前有“上呼吸道感染”史，3天前出现双下肢皮疹，呈紫红色，大小不等，高出皮面，无痒感，部分融合成片，压不褪色，双下肢皮肤张力较高，足背皮肤及脚踝部有肿胀，伴踝关节疼痛，踝关节活动受限，一天前出现脐周疼痛。血常规示“CRP13mg／L，WBC11.9×109／L，N62.00％，L27.50％，Hb130g／L，PLT186×109／L”；尿常规示尿蛋白(+)，凝血五项正常。病程中患儿无发热，无咳嗽、气喘，无腹痛，无呕吐、腹泻，无黑便，无肉眼血尿等，食欲欠佳，精神尚可。入院后予以头孢哌酮钠、维生素C、10％葡萄糖酸钙、西咪替丁静脉滴注，芦丁、双嘧达莫、氯雷他定口服治疗。过敏性紫癜首发症状为：()
A.皮肤紫癜
B.消化道症状
C.关节症状
D.肾脏症状
