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[多选题]某截瘫患者,入院时骶尾部压疮。面积2.5cmx3cm,深达肌层,创面有脓性分泌物,坏死组织发黑,有臭味。下列护理措施正确的包括( )
A.50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B.进行创面清创处理
C.用过氧化氢溶液冲洗伤口
D.选择湿性敷料
E.进行全身抗感染治疗
[多选题]骨牵引病人压疮好发部位( )
A.跟骨处
B.尾骶部
C.枕骨部
D.胸部
E.腹部
[单选题]某病人入院查体骶尾部皮肤红肿，变硬，水泡形成，该患者压疮属于（）
A.瘀血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.坏死溃疡期
[单选题]女患者，69岁，肝癌晚期，处于昏迷状态。护士检查发现病人骶尾部皮肤有2cmX3cm的压疮，破溃的水泡上脓性分泌物较多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人的压疮临床分期是（）
A.溃疡期
B.坏死期
C.炎性浸润期
D.炎性红润期
E.淤血红润期
[单选题]长期瘫痪卧床者，骶尾部压疮手术前数周必须注意的是
A.观察创面
B.定期清创引流
C.纠正负氮平衡
D.选择血供充分的皮瓣
E.预防性应用抗生素
[单选题]根据WATERLOW压疮危险因素评估附录1,评分在?时则病人有发生压疮的危险?( )
A. ≥10分
B. ≥12分
C. ≥10分
D. ≤12分
E. ≤13分
[单选题]根据Braden压疮危险因素评估附录3,评分在?时则病人有发生压疮的危险?( )
A. ≤12分
B. ≤14分
C. ≤15分
D. ≤16分
E.≤18分
[单选题]根据NORTON压疮危险因素评估附录2,评分在?时则病人有发生压疮的危险?( )
A. ≤10分
B. ≤12分
C. ≤13分
D. ≤14分
E. ≤15分
[单选题]此病人发生压疮的最主要原因是()
A.局部组织长期受压
B.皮肤破损
C.皮肤受排泄物刺激
D.机体营养不良
E.年龄大
[单选题]患儿，男，颅脑外伤，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。对局部皮肤处理方法不妥的是（）
A.使用保湿敷料.
B.避免局部皮肤受压
C.生理盐水冲洗
D.大水疱剪去表皮后，消毒包扎
E.清除坏死组织
[单选题]当患者压疮风险评估( )时，确认该患者为压疮高危人群。护士需根据患者的具体情况制定预防压疮的护理计划。
A. ≤16分
B. ≤14分
C. ≤12分D ≤8分
[单选题]患者,女性,70岁。患者消瘦、活动不便,长期卧床休息,针对该患者应严防压疮的发生。压疮的易发部位不包括( )
A.坐位--坐骨结节
B.仰卧位--骶尾部、肩胛骨
C.头高足低位--足跟部
D.侧卧位--髋部、耳部
E.俯卧位--胸、腹部
[单选题]患者女性,86岁。极度消瘦,3
周前因脑血管意外昏迷,目前身体多处出
现压疮。对压疮感染的诊断要点不包括
A.压疮表面出现红、肿、热,痛
B.压疮边缘肿胀,有脓性分泌物
C.压疮表面干燥,经涂抹采样墙养出金
黄色葡萄球菌
D.深部有脓性分秘物,培养无菌生长
E.深部有脓性分泌物,培养为链球菌
[单选题]提示皮肤压疮为()
A.低度危险
B.中度危险
C.高度危险
D.极度危险
E.无危险
[单选题]新病人入院时监测血压的要点错误的是（）。( )
A.测血压前孕妇至少安静5min
B.测量时取坐位或卧位，放松肢体，袖带大小合适
C.测量血压时取产妇舒适体位，可侧卧位，站立
D.测量右上肢与心脏同一水平处血压
[单选题]当病人急症入院时，护士应协助其采用的体位是()
A.仰卧位
B.头高足低位
C.半坐卧位
D.左侧卧位
E.头低足高位
[单选题]下列预防压疮的措施不妥的是
A.避免局部长期受压
B.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
C.增进局部血液循环
D.勤换衣服、床单
E.增加营养的摄入
[单选题]以下不属于慢性压疮病因的是
A.局部长期受压
B.慢性感染
C.局部失神经支配
D.高血压
E.糖尿病
[单选题]压疮防范措施哪项不妥()
A.保持床单位的清洁、干燥、平整
B.受压部位垫气圈缓解局部压力
C.对长期卧床者，定时更换体位，每2~3小时翻身一次
D.加强营养，增强机体的抵抗力
E.受压部位可使用减压贴缓解局部压力
