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[不定项选择题]男,42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:T 38.4℃,P 124次/分,BP 90/60mmHg,急性痛苦貌,巩膜无黄染,腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2×109/L,N 0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)。
出现这种病变的主要发病机制是( )。
A.细菌侵入胰周和胰腺内
B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍
C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应
D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管
E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
[不定项选择题]男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻,近1个月腰痛加重,活动受限。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+)。
对确诊最有价值的检查是( )。
A.血沉
B.骶髂关节X线片
C.血常规
D.HLA-B27
E.类风湿因子
[不定项选择题]患者男,42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面。
其术后最危险的并发症是
A.继发出血
B.阴囊血肿
C.切口感染+肠瘘
D.复发
E.腹股沟综合征
[不定项选择题]男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐.10小时后来院急诊。
经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定
[不定项选择题]男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,墨菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
为明确诊断,首选检查是( )。
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X线钡餐检查
[不定项选择题]患者女,35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。
对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶
B.CEA
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
[不定项选择题]女,37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
首选下列哪项检查
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X钡餐检查
[不定项选择题]女,60岁。食欲缺乏、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染,大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛及肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:血胆红素78μmol/L,直接胆红素65μmol/L。
首选的手术方式是( )。
A.右半肝切除术
B.肝门部胆管癌切除术
C.胰头十二指肠切除术
D.右半结肠切除术
E.胃癌根治术
[不定项选择题]女,50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时,向腰背部放射,前屈位可稍缓解,呕吐物为胃内容物,呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,全腹压痛,以上腹为著,可见肌紧张,无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石,胰腺肿大,回声减低。
该患者最可能的情况是( )。
A.急性机械性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.溃疡穿孔