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[单选题](二十九)一维持性血液透析患者,女,62岁,行血液透析治疗15年,每周3次,血液透析滤过每周1次,患者诉皮肤瘙痒,睡眠差。透析处方:碳酸氢盐透析液,透析液钙离子浓度1.5mmol/ L ,4h/次,今查 PTH 2564.3pg/ ml ,血钙2.96mmol/ L ,血磷2.15mmol/ L 。
6KDOQI指南建议透析患者血清磷应控制在( )
A.1.13-1.98
B.0.87-1.45
C.1.87-2.45
D.0.87-1.98
[单选题]下列血液透析患者发生营养不良原因中哪项不属于血液透析治疗相关的因素( )
A.透析不充分
B.透析中营养成分的丢失
C.炎症反应
D.营养物质摄入减少
[单选题]首次透析患者由于对血液透析治疗的不了解,加上对治疗费用的担心,大多数会产生恐惧、焦虑心理,甚至可能会拒绝血液透析治疗。这部分患者的健康教育重点是( )
A.心理支持
B.饮食指导
C.用药指导
D.运动指导
[多选题]血液透析治疗中火灾应急预案是( )
A.立即拨打“119”电话报警,同时报告医院消防科,明确着火点及范围
B.小火灾,集中现有灭火器进行自救
C.大火灾,迅速分离透析管路与穿刺针,协助患者迅速离开现场
D.小火灾,不需患者回血下机
[多选题]血液透析治疗中停电应急预案是( )
A.稳定患者情绪
B.确认电源中断原因
C.迅速回血下机
D.短时间内不用回血下机,启动机器储备电池
[多选题]血液透析治疗中地震应急预案是( )
A.确认地震发生后立即关闭电源
B.停血泵,夹闭管路及穿刺针四个夹子,分离透析管路与穿刺针
C.迅速到安全地方躲避
D.先回血下机,再撤离
[多选题]血液透析治疗中停水应急预案是( )
A.不需报告上级主管
B.急诊或重症患者安排床边超滤
C.若长时间停水应中止透析
D.及时通知下一班患者改动后的治疗时间或等待通知
[单选题]下列不是高通量血液透析治疗成功的标准为( )
A.在适当的时间内清除足够的溶质
B.在适当的时间内清除足够的水分
C.血浆毒素水平接近正常
D.血红蛋白达到标准要求
[多选题](六十一)某尿毒症患者,男,体重55Kg,血液透析治疗 8年,本次透析方案为:贝朗在线血液透析滤过机器,碳酸氢盐透析液,电导度 14.3,贝朗HIPS15血液透析器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u ,超滤2Kg。透析1.5小时后,患者诉难受,心慌,头晕,眼发黑,测血压79/40mmHg,触摸内瘘震颤减弱。同时地上发现一滩积水,经过仔细排查为置换液管路和机器接口处未拧紧而渗水。
2此时的紧急处理措施是( )
A.立即将置换液管路和机器接口处拧紧,通知医生
B.暂停超滤
C.予生理盐水静脉输入直至患者低血压症状缓解,触摸内瘘震颤增强
D.必要时高糖40-60ml静推
[单选题]血液透析治疗模式清除小分子毒素的主要原理是( )
A.弥散
B.超滤
C. 吸附
D.渗透
[单选题]无肝素血液透析治疗,护理措施正确的是( )
A.为便于观察,动静脉滤网的液面在1/3处较为合理
B.发现血凝块附着于动静脉管路的壁上,可敲拍透析器及管路
C.透析过程中根据需要用生理盐水100~200ml冲洗管路和透析器一次,并做护理记录,及时调整超滤量
D.为便于观察,动静脉滤网的液面在1/2处较为合理
[单选题]无肝素血液透析治疗中,操作方法错误的是( )
A.用生理盐水充满透析器和血路管加人1:4肝素12.5ml密闭式循坏预冲
B.血流量100-150ml/min
C.血流量250-300ml/ min
D.透析中根据需要用生理盐水100-200ml冲冼管路和透析器以判断有无凝血
[单选题]对顽固性高血压患者血液透析治疗中,可调节( )
A.超滤率
B.透析液钠浓度
C. 血流量
D.透析液温度