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[单选题]女，70岁。咳嗽、咳痰20年，气短3年，加重5天。查体:桶状胸，呼气相延长。动脉血气分析示: pH7.35，PaO255mmHg,，PaCO254mmHg。该患者出现呼吸困难的机制不包括
A.阻塞性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.无效腔增加
D. 限制性通气功能障碍
E.通气/血流比例失衡
[单选题]177.男性,45
岁,咳嗽、咳痰15年,近3年呼吸困难逐渐加重。查体:口唇发绀、桶状胸、双肺语颤减弱、叩诊呈过清音、肺底有干、湿性啰音,诊断是
A.慢性支气管炎喘息型
B.慢性肺心病
C.慢性阻塞性肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
[单选题]177.男性,45岁,咳嗽、咳痰15年,近3年呼吸困难逐渐加重。查体:口唇发绀、桶状胸、双肺语颤减弱、叩诊呈过清音、肺底有干、湿性啰音,诊断是
A.慢性支气管炎喘息型
B.慢性肺心病
C.慢性阻塞性肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
[单选题]男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干、湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO2 55mmHg， PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是( )
A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气/血流比例失调
[单选题]患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患者首先考虑为
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管肺炎
E.肺不张
[单选题]男,60岁。反复咳嗽、咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年。查体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高,胸肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是( )
A.FEV1
B.FEV1/FVC
C.FVC
D.VC
E.FRC
[单选题]女性,58 岁,反复咳嗽、咳痰、喘息 32 年,加重 3 天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析 PaO258mmHg,PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是()
A.VC 正常、FEV1%正常、RV/TLC< 40%
B.VC 降低、FEV1%正常、RV/TLC< 40%
C.VC 降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%
D.VC 正常、FEV1%降低、RV/TLC< 40%
E.VC 降低、FEV1%降低、RV/TLC> 40%
[单选题] 男,60岁。反复咳嗽、咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年。査体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部 X线片示双肺野透亮度增高,胸肌低平。该患者肺功能检査项目中数值最可能增加的是
A.FEV1
B. FEV/FVC
C.FVC
D. VC
E.FRC
[单选题]患者,女,60岁,咳嗽,咳痰10多年。体格检查:可平卧,桶状胸,两肺少量湿罗音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听见收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿。其诊断可能为
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期
D.慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭
E.慢性支气管炎、支气管扩张症
[单选题]患者男性.70岁。有慢性支气管炎瘸史20 年。3天前再次出现咳嗽、咳痰,痰白黏、量 多。此患者的首要护理诊断是 .
A.营养失调
B.知识缺乏
C.体温过高
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效
[单选题]患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PaO250mmHg， PaCO268mmHg， 该患者发生缺氧的可能机制是
A.亚硝酸盐中毒
B.心脏左向右的分流
C.外呼吸功能障碍
D.贫血
E.CO中毒
[单选题]患者男76岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年。一周前受凉后感冒，咳嗽咳痰症状加重，痰黏稠不易咳出并伴呼吸困难、胸闷、乏力、嗜睡。初步诊断为COPD伴肺部感染、呼吸衰竭。
确诊呼吸衰竭主要依据是
A.动脉血气分析
B.呼吸困难程度
C.测电解质
D.测PH值
E.发绀程度
[单选题]患者,男性,53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO 245mmHg,PaCO 270mmHg。最确切的诊断是( )（5.0）
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 肺性脑病
D. 代谢性酸中毒
E. DIC
[单选题]男,55岁。间断咳嗽、咳痰,反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年。吸烟36年,40支/日。查体:BP140/90mmHg,心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT
B.肺功能
C.运动心肺功能
D.冠状动脉造影
E.核素心肌显像
[简答题]病例摘要:张××,男,66岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近几年来咳嗽咳痰明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸困难,冬春季更甚。5天前因受凉而出现发热,咳嗽加重,伴有多量黄脓痰,气急,发绀。今晨起出现神志模糊、躁动不安,急送入院。体格检查:T39。4℃,P124次/分,R36次/分,BP 160/90mmHg;半卧位,意识模糊,发绀,球结膜水肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊双肺闻及哮鸣音及湿啰音,心尖搏动不明显,心律齐,肝肋下2cm。实验室检查:RBC 5。5×1012/L,Hb 160g/L,WBC 13×109/L,N 0。92,PaO2 52mmHg,PaCO2 60mmHg。(1)患者的完整诊断及依据。(2)如何进行治疗?
[单选题]患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日略黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×109/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。患者痰量较多,排出不畅,故为该病人行体位引流,最合适的体位是: ( )
A.半卧位
B.向左俯卧位
C.坐位或健侧卧位
D.向左仰卧位
E.仰卧位
