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[单选题]患者,男性,28岁.参加同事聚会饮酒后,被送入医院,表现为呼吸慢而有鼾音,伴有呕吐,心率快,132次/分,血压 80/50mmHg,血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl),处于昏迷状态,患者护士应该首先考虑的护理措施是 ? ( 0.2 分)
A.保持呼吸道通畅
B.催吐
C.测量体温
D.注意保暖
E.心理护理
[单选题]患者男，50 岁。有机磷农药中毒。患者意识不清，躁动不安，护士在使用保护具时不正确的是
A.一般只能短期使用，做好记录
B. 患者意识不清，不需要保护其自尊
C. 密切观察受约束部位的末梢循环
D. 约束时松紧要适宜，一般以能伸入 1 或 2根手指为宜
E. 骨隆突处应先垫棉垫，再用约束带，以免磨伤皮肤
[单选题]患者程某,女,79岁,脑卒中。患者意识不清,为其吸痰时应注意的内容不妥的是
A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒
B.检查管道连接和吸引器性能
C.吸痰管每次吸痰后更换
D.每次插入吸痰时间超过15s
E.痰液黏稠,可配合叩击
[单选题]患者意识不清,伴有躁动不安.错觉.幻觉或胡言乱语等精神症状, 属于 ( )
A.昏迷
B.谵妄
C.妄想
D.昏睡
E.晕厥
[单选题]患者,女性,60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清,骶尾部皮肤发紫大小为3cm×3cm,有小水疱未破损,患者的压疮处
于
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死溃疡期
[单选题]患者女，79岁，频繁呕吐伴晨起头痛加重，突然意识不清，脉搏呼吸减慢，瞳孔一大一小，应考虑的诊断为( )
A.脑血栓形成
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压危象
D.脑疝形成
E.癔病发作
[单选题]给患者应用肥皂水灌肠后，患者出现意识不清的症状，可能是发生了（ ）
A.脑出血
B.肝性脑病
C.肺性脑病
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
[单选题]【A2题型】一病人男性,32岁,在施工过程中从高处坠下,患者意识不清, 被送往医院急救,急诊护士在抢救过程中,正确的是
A.不执行口头医嘱
B.口头医嘱向医生复述一遍,经双方确认无误后方可执行
C.抢救完毕,请医生第2天补写医嘱与处方
D.急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃
E.输液瓶、输血袋用后及时丢弃
[单选题]患者，女性，2岁。因误服安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是
A.观察腹部起伏，一起一伏为一次
B.先测脉率，将数值除以4得出呼吸次数
C.用手放在患者鼻孔前感觉呼吸气流计数
D.测脉率后保持诊脉姿势，观察胸部起伏次数
E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数
[单选题]患者许某,女,52岁。安眠药中毒,意识模糊不清,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护士应采取的测量方法是
A.以1/4的脉率计数
B.测脉率后观察胸部起伏次数
C.听呼吸音计数
D.用手感觉呼吸气流计数
E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数
[单选题] 患者,7岁,意识不清,护理查体仅对剧烈刺激可出现防御反射,该患者目前的意识障碍程度是( )
A. 昏睡
B. 嗜睡
C. 意识模糊
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷
[单选题] 患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A.脑疝
B.脑脓肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.脑神经损伤
[单选题]患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应
该首先解决的问题是（ ）
A.清理呼吸道无效
B.皮肤完整性受损
C.便秘
D.语言沟通障碍
E.营养失调 低于机体需要量
