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[单选题]患者,女性,69岁,3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V1~V6导联 ST段呈弓背向上抬高。CK-MB、增高。1.该病人出现哪项心律失常,需立即消除( )
A.心房扑动
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞
[单选题]患者男性,52岁,饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续20分钟不能缓解,伴大汗、恶心、呕吐。护士应首先采取的检查方法是()
A.腹部B超
B.化验血常规
C.腹部x
D.心电图
[单选题]翁先生,62岁,饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2h,向颈部放射,伴大汗、心悸、恐惧。血压80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是
A. 超声心动图
B. 胸部x线透视
C. 心电图
D. 胸部CT
E. 心脏磁共振成像(MRI)
[不定项选择题]（三十五）男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV. 2.哪些不是确诊的首选检查（ ）
A.多普勒超声
B.胸片
C.继续监测心电图演变
D.血沉
[单选题]患者男性,30岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时,伴大汗,频繁呕吐。实验室检查:血淀粉酶740U/L。该患者首先考虑的诊断为
A.急性胆囊炎
B.肝性黄疸
C.急性胰腺炎
D.溶血性黄疸
E.胆石症
[单选题]患者男性,30岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时,伴大汗,频吐,实验室检查:血淀粉酶740U/L。该患者首先考虑的诊断为
A.急性胆囊炎
B.肝性黄疸
C.急性胰腺炎
D.溶血性黄疸
E.胆石症
[简答题] 病历摘要：
男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷 大汗 恶心 未吐，当时给予硝酸甘油0 6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病 糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体：T36 5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0 5～0 7mV,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0 11ng/ml(正常值＜0 05ng/ml）。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]李先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑( )
A.. 急性阑尾炎穿孔
B.. 胆囊炎穿孔
C.. 急性胰腺炎
D.. 溃疡病穿孔
E.. 急性肠梗阻
[单选题]男，60岁，反复发作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持续疼痛1小时，含硝酸甘油无效。该患者出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现( )
A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
[单选题]患者，女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.胆道结石
C.急性胰腺炎
D.溃疡穿孔
E.缺血性肠炎
[单选题]男.65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧。既往高血压病史15年.无慢性支气管炎病史。查体:血压200/120mmHg,神志清,表情焦虑,口唇发绀.双肺可闻及喘鸣音及湿啰音。心率110次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。抢救措施不正确的是 ( )
A.静脉注射呋塞米
B.皮下注射吗啡
C.口服美托洛尔
D.静脉滴注硝普钠
E.取坐位、吸氧
[单选题]男，67岁，反复发作性胸骨后疼痛半年年，突感胸骨后持续疼痛1小时，含硝酸甘油无效，行冠脉介入术症状缓解。3周后，出现胸痛.心包摩擦音，伴低热，可能是( )
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.室壁瘤形成
D.梗死后综合征
E.以上都不正确
[单选题]男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软,右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是
A.A:急性胆囊炎
B.B:胆总管结石
C.C:胆管蛔虫症
D.D:急性胰腺炎
E.E:急性胃炎
[单选题]白先生,32岁,既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小, X 线检查可见肠下游离气体,首先考虑( )
A.急性阑尾炎穿孔
B.胆囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.急性肠梗阻
