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[单选题]该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除.肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液。术后第7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频.尿痛,无腹痛腹泻。查体∶腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。该患者发热最可能原因是( )
A.脾感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎
[单选题]肝硬化所致的食管胃底静脉破裂出血病人开始进食的时间应为出血停止后:( )
A.12小时
B.24小时
C.48~72小时
D.72小时以上
[单选题]肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血病人开始进食的时间应为出血停止后:()
A.12小时
B.21小时
C.48-72小时
D.72小时以上
[单选题]男性,68岁,因车祸致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤入院,既往有“冠心病”病史20余年,急诊行“肝脾破裂修补术”,术后入ICU监护治疗。经补液1500ml后,该患者测得CVP为15cmH2O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应警惕他出现了( )
A.全心衰
B.急性肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D.MODS
E.容量负荷过重或左心衰
[单选题]67-70题共用题干
男性,68岁,因车祸致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤入院,既往有“冠心病”病史20余年,急诊行“肝脾破裂修补术”,术后入ICU监护治疗。
此患者需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是( )
A.左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺体位:仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位:取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1-2cm处),下方1-2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°
E.不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
[简答题]32、 宫外孕破裂出血的病人可出现下腹部剧烈疼痛。
[单选题]女,40岁。皮肤出血点及瘀斑.牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0x109/L,PIt10x109/L。骨髓细胞学检查:巨核细胞95/2mx2cm,产板型巨核细胞I个。最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
[判断题]宫外孕破裂出血不属于内出血。
A.正确
B.错误
[单选题]男性,40岁。发热伴鼻出血1周,检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。血红蛋白40g/L,白细胞6.0x109/L,血小板15x109/L。骨髓象原始细胞占60%,髓过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为()
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
[单选题]女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞。应诊断为()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
[单选题]女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb82g/L,RBC4.0X1012/L,WBC5.6X109/L,Plt13x109/L。骨髓增生明显活跃,红细胞系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内.外铁均减少。该患者最可能的诊断是()
A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征
[单选题]女,50岁。面色苍白月经增多查体:贫血貌,四肢皮肤散在出血点,心肺检查无异常,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:Hb60g/L,WBC2.9×109/L,Pt12×109/L,分别在胸骨及前后上棘行脊髓穿刺涂片见有核细胞少,淋巴细胞多见,胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃,粒红二系成熟伴晚期阶段。全片未见巨核细胞。该患者最宜选择的治疗是()
(57~59题共用题干)
A.补充叶酸.维生素B12
B.应用雄激素.抗人淋巴细胞球蛋白
C.成分输血后选择化疗
D.应用糖皮质激素
E.口服铁剂
