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[简答题]患者,男,48岁。因“胸痛约1小时”入院。经心电图诊断为急性心肌梗死(前间壁)。体查:血压100/75mmHg,心率37次/分钟,律齐,意识淡漠。既往有高血压病史10年。给予吸氧、心电监护,同时急查心肌酶、凝血因子、电解质、血常规等。入院后约1小时给予尿激酶150万单位静脉溶栓(30分钟滴完)。用药完毕患者胸痛即消失,但约10分钟时心电监护显示出现室性早搏、室上性心动过速及室颤,血压90/65mmHg。立即给予除颤,同时给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素,监护显示渐为窦性心律、血压达正常范围。
问题:(1)为什么该患者在溶栓、症状消失后又出现心律失常、血压下降?可能出现了什么病理过程?(2)试分析该患者出现心律失常的可能机制。
[单选题] (题干)患者男性,48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。(题目):经检查确诊为小细胞肺癌,首选的治疗应是
A.手术
B.化学治疗
C.放射治疗
D.生物学治疗
E.手术加术后化学治疗
[单选题]49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
A.窦性心动过速
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
[单选题]男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4 ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是
A. 急性广泛前壁心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 变异型心绞痛
D. 卧位型心绞痛
E. 心脏神经症
[单选题]男性,48岁,胸骨后疼痛3小时,体检血压90/60mmHg双肺有湿啰音,心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线,有偶发室性期前收缩,在送入病房过程中突然抽搐,经抢救无效死亡,死亡原因最可能为
A. 心源性休克
B. 急性左心衰竭
C. 心脏破裂
D. 心室颤动
E. 脑栓塞
[单选题] 急性广泛前壁心肌梗死的特征性心电图见于
A.V1-V3导联
B.V1-V5导联
C.V3~V5导联
D. V6、 I、aVL导联
E.V1~V6及I、aVL导联
[单选题]患者，女性，66岁，因胸前区痛5小时入住心内科心电图示急性广泛前壁心肌梗死，紧急行冠状动脉造影和冠状动脉支架植入术；术毕6h，患者突发意识丧失，心电监护示形态、振幅各异不规则波，频率约为310次/分，QRS-T波群小时，应立即予以（ ）
A.球囊辅助呼吸
B.电复律
C.非同步电除颤
D.完善心电图
E.吸氧
[单选题]男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
A.血清CPK-MB增高
B.SGOT增高
C.血沉加快
D.血清CPK增高
E.血清LDH增高
[单选题]男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是
A.鼓帆征
B.城垛征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征
[单选题]50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
[单选题]男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移，诊断为
A.早期左心衰
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
[单选题]男性，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V6导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗
A.度冷丁+双氢克尿噻+西地兰
B.硝酸甘油+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
D.西地兰+速尿+卡托普利
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
[单选题] 急性广泛前壁心肌梗塞心电图表现为( )导联ST段抬高
A.II、III、AVF;
B.I、AVL;
C.V1、V2;
D.V1-V6;
E.;
[单选题]患者男,52岁。四“胸骨后压榨性终痛半日“急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌模死。升高最早也是恢复最旱的心肌损伤标志物是
A.门冬氨酸转移酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌酸磷酸激酶
D.碱性磷酸酶
E.谷氨酸转移酶
[单选题]患者男,52岁。四“胸骨后压榨性终痛半日“急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌模死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是
A.右心衰竭
B.心源性休克
C.室颤
D.心脏破裂
E.感染
[单选题]患者男,52岁。四“胸骨后压榨性终痛半日“急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌模死。为减轻患者疼痛,首选的药物是
A.安定
B.阿司匹林
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.心痛定
