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[简答题] 病历摘要：
女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷 气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用“降压0号”，近1个月出现活动后胸闷，心悸 气短，休息可以缓解，偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。既往无糖尿病 冠心病史 无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病 脑出血。
查体：T36 5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6 8×109/L,PIT160×109/L,尿常规：蛋白 +） 尿糖 -）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5 0mmol/L,空腹血糖5 6mmol/L,总胆固醇6 1mmol/L。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病，患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左肢体瘫痪，急诊血压为200／100mmHg：( )
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞
[不定项选择题](四十三）患者女性，15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达 38.2℃，当地医院诊断为“病毒性感冒”，治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀;动态心电图显示:频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后，仍感乏力及活动后憋气,无夜间阵发性呼吸困难。血压 89/50mmHg,心率 100次/分,呼吸25次/分,左室射血分数 35%。以“病毒性心肌炎”转院治疗。
5.关于病毒性心肌炎患者的治疗护理措施，下列叙述错误的是( )
A.急性期卧床休息
B.补充蛋白质及维生素食物
C.使用改善心肌营养及代谢的药物
D.不能使用激素类药物
E.对出现心脏衰竭的患者，使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂
F.2周后可以下地，在室内活动
[单选题]患者女性,20岁,一周前因感冒吃偏方鱼胆后,尿量减少,血压180/106mmHg,查血肌酐380μmol/L,尿素氮120mmol/L,尿蛋白(++),尿沉渣可见颗粒管型,护士应着重强调的教育内容是
A.防止受凉,预防感冒
B.遵医嘱服药,避免对肾脏有害的因素
C.给予高蛋白饮食
D.鼓励多饮水
E.可以吃鱼肉罐头
[单选题]患者女性,20岁,一周前因感冒吃偏方鱼胆后,出现颜面及双下肢水肿,尿量800ml/d,血压140/90mmHg,查血肌酐380μmol/L,尿素氮120mmol/L,尿蛋白(++),尿沉渣可见颗粒管型,血钾6. 5mmol/L,当前护士应重点观察的内容是
A.水、电解质平衡
B.血压的变化
C.心律的变化
D.有无恶心、呕吐
E.有无剧烈头痛
[单选题]患者，女性，68岁。1年前因车祸导致脑外伤，术后成为植物生存状态，长期卧床、极度消瘦，现给予鼻饲和深静脉营养，患者最可能发生的问题是
A.压疮
B.口腔溃疡
C.便秘
D.坠积性肺炎
E.泌尿系感染
[多选题]（五）患者，女性，57岁，一月前因蚊虫叮咬右耳后出现右侧耳廓皮肤红肿、疼痛，自服消炎药后无好转，右侧耳廓皮肤红肿进一步加重，疼痛明显加重，在外院检查时发现右侧耳廓耳甲腔隆起并有波动感给予切开排脓及抗感染治疗，红肿疼痛明显减轻。一周后右侧耳廓红肿再次加重，疼痛明显，无发热。临床诊断：右耳廓化脓性软骨膜炎。查体：右耳廓上方2/3皮肤充血、肿胀、皮温升高，触痛（+++），并触及波动感。
3、耳廓化脓性软骨膜炎的主要致病菌是（ ）
A.绿脓杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌
D.链球菌
[单选题]患者,女性,68 岁。近2 月来出现下肢麻木,行走困难,患者最可能患有哪型颈椎病
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
[简答题] 病历摘要：
女性，20岁。主诉因喘息、呼吸困难发作10小时入院。患者10小时前无明显诱因出现喘息，呼吸困难。经休息可以缓解。过去有类似发作史。
体格检查：T37 0℃，P120次/分，R32次/分，Bp130/80mmHg，神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血液常规检查：嗜酸粒细胞增高。血气分析结果：pH7 48，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO3-27 6mmol/L，BE3 5mmol/L。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[简答题] 病例摘要：
女性，40岁。发热半年,双下肢水肿2周。 患者半年来无明显诱因出现发热，发热以下午明显，体温最高38°C ,伴反复口腔溃疡。无咽痛 咳嗽 咳痰，无寒战，无面部红斑 脱发 光过敏 口眼干燥及肢端遇冷变白 变紫，未就诊。2周前出现双下肢水肿,自觉手指关节疼痛，无心悸 气短,无明显尿量改变。发病以来，精神和食欲欠佳，大便正常，未测体重。既往体健。无高血压 冠心病 糖尿病病史。否认传染病接触史。无手术外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病史。
查体: T37 5°C , P80次/分, R18次/分,
B P110/65mmHg。营养中等，神志清楚，慢性病容。浅表淋巴结未触及肿大。舌尖及边缘可见多个圆形溃疡，直径最大10mm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下末触及,移动性浊音(-)。双手第二 三近端指间关节压痛，轻度肿胀，无畸形及发红。双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常，病理反射未引出。
实验室检查:血常规:
H b101g/L , RBC3 1x1012/L , WBC3 2x 109/L ,N0 69，Plt85x 109/L 。ANAI : 320均质型，抗dsDNA抗体70IU/ml ,血白蛋白30g/L，尿蛋白( ++ )。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
