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[单选题]男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。确诊需要做的最重要的检查是( )。
A.直肠指诊
B.诊断性腹腔穿刺
C.腹部立位X线平片
D.腹部B超
E.血常规
[单选题]男,45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛,血常规WBC 18.5×10g/L,N 0.91;腹部B超示肝右叶内8cm×6cm液性暗区;X线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是( )。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊结石伴感染
C.肝癌伴感染
D.右膈下脓肿
E.肝囊肿
[单选题]男性,45岁。6小时前开始上腹剧烈疼痛。查体:上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.心电图
D.X线腹部平片
E.腹部CT
[单选题]男性,45岁。因发热10天,伴右上腹疼痛来诊。查体:皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,右上腹压痛(+),肝肋下1cm,肝区叩击痛(+)。白细胞15×109/L,透视下见右膈抬高,其最可能的诊断为
A.胆石症合并急性胆囊炎
B.急性化脓性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.右下大叶性肺炎
[单选题]女,45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T 37℃,BP 130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC 14.1×109/L,N0.82。进一步检查首选( )。
A.腹部B超
B.磁共振胰胆管成像
C.腹部CT
D.ERCP
E.立位腹部X线平片
[单选题]男,45岁。因高脂血症服用阿司匹林2个月,1个月来反复出现上腹疼痛。查体:腹软,中上腹压痛。腹部B超未见异常。下列治疗药物中首选的是( )。
A.铝碳酸镁
B.阿莫西林
C.克拉霉素
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
[单选题]女,45岁。突发右上腹疼痛6小时,发病前曾进食油腻食物,伴发热,无寒战,查体:T 39.6℃,P 130次/分,BP 86/60mmHg,神志清楚,巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查:WBC 20×109/L。总胆红素110μmol/L,直接胆红素78μmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是( )。
A.胆道引流
B.应用抗生素
C.保护肝功能
D.抗休克治疗
E.解痉镇痛
[不定项选择题]男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体:上腹部腹肌紧张,压痛阳性。肝浊音界消失。
该患者目前最适合的治疗是( )。
A.质子泵抑制剂治疗
B.雷尼替丁治疗
C.根除幽门螺杆菌治疗
D.手术治疗
E.胶体铋治疗
[单选题]右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热,见于
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胃溃疡活动
D.胃溃疡穿孔
E.慢性胰腺炎
[单选题]男,45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天,尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,右上腹深压痛,无肌紧张,最可能的诊断是( )。
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.胆总管囊肿
[单选题]男性,45岁。2个月前出现食欲缺乏,乏力,右上腹胀痛。查体:巩膜黄染,肝肋下5cm,表面凸凹不平,脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是
A.乙肝后肝硬化
B.原发性肝癌
C.酒精性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化