(27~28题共用题干)
男,43岁,抵抗力差,贫血,易反复感染,皮肤黏膜色素沉着明显;生化检查:血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高。该患者患何种疾病的可能性最大
免疫功能缺陷
结核病复发
肾上腺皮质功能亢进症
肾上腺皮质功能减退症
【A3/A4型题】
(754~757题共用题干)
男性,13岁,面色苍白半年。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。检验:血红蛋白81g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞13%;Coombs试验(-);红细胞渗透脆性试验,初溶为58%氯化钠溶液,全溶为46%氯化钠溶液。
本例溶血性贫血发病机制为
获得性红细胞膜缺陷
遗传性红细胞膜缺陷
红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
珠蛋白肽链合成减少
(3~5题共用题干)
患者,女,42岁,因SLE并发肾功能衰竭而入院治疗,采用激素冲击疗法,连续应用激素1周。该患者的肾衰有所缓解,但却出现发热、咳嗽、气喘等呼吸系统症状,听诊肺部有啰音。
与该患者出现的呼吸道症状有关的是
SLE合并肺部感染
医院感染
激素的副作用
普通感冒
(14-17题共用题干)
男孩,4岁,消瘦,“X”形腿,肋骨呈串珠状,“鸡胸”,头颅略方,体重偏低,X线检查提示:骨质疏松,掌、腕骨愈合缓慢。可初步诊断为
佝偻病
脚气病
缺铁症
缺锰症
【A3/A4型题】
(24~26题共用题干)
患者,男,54岁,建筑工人,在施工过程中突然发生一阵呕血,被送往某医院。入院体检:消瘦,呼出气恶臭;肝脏坚硬肿大,腹部膨胀,足部轻度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为:TP 48g/L,胆红素83μmo/L,ALT 58U/L,AST 128U/L。该患者最可能的临床诊断为
胃出血
肾病综合征
酒精性肝硬化
脂肪肝
(28-31题共用题干)
患者,女,39岁,发现皮肤黄色斑块10年,胸闷2年,反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmlHg,心率74次/分,节律齐,无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤,两眼有明里的角膜弓。血脂测定结果为:TC 12.3mmol/L,TG 1.5mmol/L, HDLC 1.2mmo/L, LDL 8.0mmol/L。其母亲有冠心病,父亲有高血压,兄妹中一个有胆固醇增高。如结合症状、家族史与血脂测定结果临床上应考虑为
家族性乳廉微粒血症
家族性异常β-脂蛋白血症
家族性高三酰甘油血症
家族性混合型高脂血症
【A3/A4型题】
(22~24题共用题干)
患者,女,46岁,因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性(+++),肌酐清除率正常,血清白蛋白25g/L。该患者应首先考虑何种诊断
肝硬化
恶性肿瘤
营养不良
肾病综合征
(25~26题共用题干)
男,45岁。既往体健,查体眼睑及双下肢中度水肿,心肺(-)、腹部(-)、双肾区叩痛(+)。实验室检查:尿常规示Pro(++++)、WBC2~5/HPF、RBC(+),咽找子培养为乙型溶血性链球菌生长,24h尿蛋白定量为5.2g。该患者可能的诊断为
急性心功能衰竭
糖尿病肾病
急性肾小球肾炎
急性肾小管肾炎
(11~13题共用题干)
女性,78岁,右上腹痛伴高热一周,有糖尿病病史。体检:肝区有压痛及叩击痛。检验:血红蛋白量104g/L,血小板数443×109/L。白细胞数36×109/L。白细胞分类:中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%,幼稚知胞3%,粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。白细胞增多首先考虑是哪种疾病
慢性粒细胞白血病
脾功能亢进
骨髓纤维化
急性白血病
【A3/A4型题】
(25~28题共用题干)
患者,男,72岁,进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟平,左侧叶有2cm大小硬结,怀疑为前列腺癌。
临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是
ALT
ACP
ALP
AST
(35~37题共用题干)
患者,女,27岁,贵州某县人。因畏寒、低热1月、排米汤样尿3天,于1993年12月18日入院。患者反复间歇发热数年,血检微丝蚴阳性(++++),双下肢丝虫性淋巴水肿,尿液浑浊度(+++)。病人入院后第2天排乳糜尿3400ml,第3天又排乳糜尿1500ml。患者随即出现疲乏、神萎、恶心,并呕吐2次。面色苍白、四肢发冷,但体温不升(35℃);脉搏由70次/分增至112次/分,甚至扪不清;血压8/5kPa,双下肢时有抽描。经给予9小时的抗休克处理,
休克基本纠正,乳糜尿量减少,每天尿量保持在800-1000ml,病人自己要求出院。
患者可能感染哪种丝虫
班氏丝虫
马来丝虫
盘尾丝虫
帝汶丝虫
(14~17题共用题干)
患者,女,29岁,持续性上腹痛2h,以脐周为主,无畏寒发热,无恶心呕吐,无阴道流血,大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查:T 36.5℃,P 88次/分,R 18次/分。BP 100/53mmHg,急性痛苦面容,神志清楚,检查合作,皮肤巩膜无黄染,剑突下有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱,未闻气过水声,四度无异常。入院时的最佳诊断为
急性胆囊炎
急性胃肠炎
急性胰腺炎
急性肠梗阻
男性,35岁,贫血已半年,经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,浅表淋巴结未及。检验:RBC 2.30×1012/L,Hb 70g/L,WBC 3.5×109/L,白细胞分类可见早幼粒细胞为2%,中性分叶核细胞呈Pelger畸形,PLT 46×109/L。骨髓增生明显活跃,原粒细胞为2%,早幼粒为4%,红系有巨幼样变,可见小巨核细胞。骨髓铁染色:细胞外铁为(+++),铁粒幼细胞为48%,环形铁粒幼细胞为18%。
本病最有可能的诊断为
急性粒细胞白血病
慢性再生障碍性贫血
骨髓增生异常综合征
缺铁性贫血
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