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[单选题]患者,女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎。化验 结果:白细胞计数11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是
A.左氧氟沙星
B.莫西沙星
C.头孢噻肟钠
D.阿莫西林
E.头孢吡肟
[单选题]患者,女性, 67 岁,既往肺心病病史 20 年,此次患大叶性肺炎,咳嗽, 咳痰 2 周, 自服用抗生素, 未见明显效果, 并出现呼吸困难, 烦躁不安, 神志恍 惚,送至医院就诊,查体:口唇发,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿罗音,体温 37.4℃,脉搏 110/min,血压 13/9kPa(98/68mmHg),双下肢水肿,尿蛋白阳性, 大便潜血阳性。此时对患者的治疗,哪项不宜( )
A.静脉滴注氯化钾
B.低流量吸氧
C.给予镇静剂
D.给呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
[单选题]患者，女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，自服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，烦躁不安，神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37.4℃，脉搏110/min，血压13/9kPa(98/68mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。此时对患者的治疗，哪项不宜( )
A.静脉滴注氯化钾
B.低流量吸氧
C.给予镇静剂
D.给呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
[单选题]患者, 女性, 68 岁。因发热伴咳嗽咳痰 1 周入院。现时有干咳, 咳嗽无力, 痰液黏稠难咳出。下列护理措施正确的是( )
A.患者取侧卧位,护理人员用右手自肺底由下而上、自内向外叩击
B.紧跟叩击后,在患者吸气期进行胸壁震荡
C.用高渗盐水湿化呼吸道
D.湿化温度过高易引起呼吸道灼伤,应控制湿化温度在 20℃左右
E.如进行机械吸痰,每次吸引时间不超过 15 秒
[单选题]患者，女性，68岁。因发热伴咳嗽咳痰1周入院。现时有干咳，咳嗽无力，痰液黏稠难咳出。下列护理措施正确的是( )
A.患者取侧卧位，护理人员用右手自肺底由下而上、自内向外叩击
B.紧跟叩击后，在患者吸气期进行胸壁震荡
C.用高渗盐水湿化呼吸道
D.湿化温度过高易引起呼吸道灼伤，应控制湿化温度在20℃左右
E.如进行机械吸痰，每次吸引时间不超过15秒
[单选题]患者男，18岁，因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，咳痰，诉头痛，恶心，食欲差，全身无力。体温39.5℃，脉搏112/分。呼吸浅快，皮肤口唇发绀。该患者存在的首优问题是( )
A.舒适的改变，疼痛
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.体温过高
E.焦虑
[单选题]患者男76岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年。一周前受凉后感冒，咳嗽咳痰症状加重，痰黏稠不易咳出并伴呼吸困难、胸闷、乏力、嗜睡。初步诊断为COPD伴肺部感染、呼吸衰竭。
确诊呼吸衰竭主要依据是
A.动脉血气分析
B.呼吸困难程度
C.测电解质
D.测PH值
E.发绀程度
[单选题]陈奶奶,女性,80岁,有十余年慢性支气管炎病史,前两天感冒,咳嗽咳痰加重,医嘱:吸痰。吸痰时,如痰液黏稠,下列哪项处理错误( )
A.滴少量生理盐水
B.增大负压吸引力
C.叩拍胸背部
D.协助更换卧位
E.雾化吸入
[单选题]患者,男性,53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO 245mmHg,PaCO 270mmHg。最确切的诊断是( )（5.0）
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 肺性脑病
D. 代谢性酸中毒
E. DIC
[简答题]病例摘要:张××,男,66岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近几年来咳嗽咳痰明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸困难,冬春季更甚。5天前因受凉而出现发热,咳嗽加重,伴有多量黄脓痰,气急,发绀。今晨起出现神志模糊、躁动不安,急送入院。体格检查:T39。4℃,P124次/分,R36次/分,BP 160/90mmHg;半卧位,意识模糊,发绀,球结膜水肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊双肺闻及哮鸣音及湿啰音,心尖搏动不明显,心律齐,肝肋下2cm。实验室检查:RBC 5。5×1012/L,Hb 160g/L,WBC 13×109/L,N 0。92,PaO2 52mmHg,PaCO2 60mmHg。(1)患者的完整诊断及依据。(2)如何进行治疗?
[单选题]陈奶奶,女性,80岁,有十余年慢性支气管炎病史,前两天感冒,咳嗽咳痰加重,医嘱:吸痰。给陈奶奶气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒,其主要原因是( )
A.吸痰器工作时间过长易损坏
B.吸痰管通过痰液过多易阻塞
C.引起病人刺激性呛咳造成不适
D.引起病人缺氧和发绀
E.吸痰用托盘暴露时间过久会造成细菌感染
[单选题]患者，女性，30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，以晨起明显。近2日来，因受凉后，咳嗽咳痰加重，每日略黄脓痰约100ml，今晨咯鲜血半碗，自感恶寒、发热，时有气促、胸闷等症状。体格检查：T38℃，P84次／分，R22次／分，BP100／50mmHg，神清，口唇略发绀，双侧锁骨上淋巴结未触及，右下肺闻及湿啰音，心律齐，腹软，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞8×109／L，中性粒细胞70％，胸部CT示：右下肺卷发样阴影，少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史，曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。入院后第四天，患者咯血150ml，突然出现烦躁不安、气急、口唇发绀、大汗淋漓等症状。该患者最可能发生的情况是：()
A.休克
B.支气管哮喘
C.咯血窒息
D.心绞痛
E.心律失常
