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[单选题]某医院新入职的护士，在医院新职工培训中学习了《病历书写基本规范（试行）》。请问下列病案书写要求不正确的是（ ）
A.记录要及时、准确、真实、完善
B.内容简明扼要
C.字迹清楚端正，不得涂改
D.用红蓝钢笔书写，记录要有签名
E.可用中英文参插叙述
难易度：易
[单选题]根据国家卫计委《病历书写基本规范》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括下列选项但( )除外。
A. 入出院告知书
B. 医嘱单
C. 护理记录
D. 手术清点记录
E. 体温单
[单选题]
[知识点:医疗与护理文件书写]患者住院治疗2周，卧床未下地活动，护士可以在患者病历首页的体温单上见到
A.底栏填写的手术后日数
B.眉栏各项用红笔填写的内容
C.底栏“体重”一栏中记录为“卧床”
D.40～42℃栏内蓝色笔纵行填写手术时间
E.底栏用铅笔填写并注明计量单位的内容
[单选题]病历书写不正确的是 ( )
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录由接受科室医师书写
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.手术记录凡参加手术者均可书写
[单选题]下列哪些不属于病历书写基本要求?
A.为让患者理解,尽量不要使用医学术语
B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
[单选题]病历书写过程中出现错字时,应当 ( )
A.擦掉错字
B.涂去错字
C.用单线划在错字上
D.用双线划在错字上
[单选题]下列表述错误的是:病历书写应当( )
A.客观
B.真实
C.及时
D.主观
[单选题]抢救结束后,病历书写应在几小时内完成
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
[单选题]关于病历书写的基本要求,叙述不正确的是
A.内容要真实
B.格式要规范
C.项目要完整
D.避免用医学术语
E.医生要签全名
[单选题]有关门(急)诊病历书写有误的是 ( )
A.急诊病历由接诊医师及时书写,时间具体到分钟
B.凡急诊死亡病人,病历一律由急诊科保留,不得流失和外借
C.留观病人最后的归转,应有记录
D.门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日),病历记录含主诉、病史、体征,初步处理,诊断意见及签名
E.留观出院者带药及休息可达7天
[单选题]下列有关病历书写的叙述，哪项是不正确的（ ）
A. 入院记录需在24小时内完成
B. 出院记录应转抄在门诊病历中
C. 接收记录由接受科室医师书写
D. 转科记录由原住院科室医师书写
E. 手术记录凡参加手术者均可书写
[单选题]下列哪一项关于病历书写的说法是错误的: ( )
A.每项医嘱应当只包含一个内容
B.一般情况下,医师不得下达口头医嘱
C.医嘱取消需用红色墨水标注取消并签名
D.病历书写应当使用外文为主
E.医嘱必须具体到分钟
[多选题]请你说出病历书写的基本要求有哪些: ( )
A.客观、真实
B.准确、及时
C.完整、规范
D.简单、通俗
E.以上选项均对
[单选题]下列哪一项对于病历书写时间的说法是错误的: ( )
A.死亡记录必须具体到分钟
B.抢救记录可在抢救结束后 6 小时内据实补记
C.危重病人护理记录必须具体到分钟
D.入院记录必须在患者入院后 48 小时内完成
E.以上选项均不对
