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发布时间:2023-10-24 07:08:54

[单项选择]女性,55岁,2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术,术后3周起出现持续发热,体温波动在37.7~38.5℃,3天前突感心悸、气短,稍活动后即感呼吸困难,需高枕卧位。查体:心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音,两肺底可及细小水泡音,腹软,脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是()
A. 肺部感染
B. 感染性心内膜炎
C. 急性风湿热
D. 泌尿系感染
E. 手术后低热

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[单项选择]女性,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。超声心动图检查提示:左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人()
A. 继续内科药物治疗
B. 二尖瓣闭式扩张术
C. 二尖瓣直视成形术
D. 二尖瓣替换术
E. 经皮二尖瓣球囊扩张术
[单项选择]男性,48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体:贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是()。
A. 感染性心内膜炎
B. 人工瓣膜变形
C. 腱索卡瓣
D. 瓣周漏
E. 以上都不是
[单项选择]男性,55岁,有风湿性心脏病多年,近10天发热,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,最适当的处理是()
A. 血培养后,根据培养结果再开始用药
B. 用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C. 血培养后,静脉滴注大量青霉素
D. 血培养后,肌注青霉素
E. 血培养后,肌注庆大霉素
[单项选择]女性,18岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,近半个月游走性关节痛、气促,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎()
A. 心脏向双侧扩大
B. 心尖区收缩期2级杂音
C. 心包摩擦音
D. 急性肺水肿发作
E. 心电图PR间期延长
[单项选择]女,42岁,因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术,术毕关胸前血压下降,心包内出血呈鲜红色,来自心脏后方。首先考虑()。
A. 右室破裂
B. 左室破裂
C. 右房破裂
D. 左房破裂
E. 冠状动脉破裂
[单项选择]风湿性心脏病二尖瓣狭窄心脏外形是()
A. 靴形
B. 烧瓶状
C. 梨形
D. 普大形
E. 球形
[单项选择]风湿性心脏病二尖瓣狭窄()
A. 横位心
B. 梨形心
C. 悬滴状心
D. 主动脉型心脏
E. 靴形心请指出下列患者的X线心影特征
[单项选择]肺源性心脏病与风湿性心脏病二尖瓣病变在X线上的不同点()
A. 右房增大
B. 右室增大
C. 左房增大
D. 肺动脉段外凸
E. 以上均不是
[多项选择]风湿性心脏病二尖瓣狭窄可出现()。
A. 心尖区第一心音亢进
B. 心尖区舒张期杂音
C. 三尖瓣区收缩期杂音
D. 左心室增大
E. 肺动脉瓣区第二心音亢进
[简答题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症?
[单项选择]患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温38.5℃。化验Hb8.2g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()
A. 青霉素
B. 链霉素
C. 头孢菌素
D. 两性霉素
E. 氯霉素
[单项选择]风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊的最典型杂音是()
A. 胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B. 胸骨左缘第二肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样杂音
C. 胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
D. 心尖区舒张中期隆隆样杂音
E. 心尖区全收缩期杂音
[单项选择]当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时()
A. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低
B. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低
C. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强
D. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强
E. 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

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