[单项选择]患者，男性，40岁。乏力、食欲减退半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM（+）、抗-HBs（-）。疑似诊断为（）。
A. 急性乙型肝炎
B. 慢性乙型肝炎
C. 慢性迁延性肝炎
D. 乙肝恢复期
E. 慢性活动性肝炎

[单项选择]患者，男，40岁。乏力、食欲缺乏半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBclgM（+）、抗-HBs（-）。疑似诊断为（）
A. 急性乙型肝炎
B. 慢性乙型肝炎
C. 慢性迁延性肝炎
D. 乙肝恢复期
E. 慢性活动性肝炎

[简答题]

患者，男性，40岁，近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急，不能平卧。患者情绪低落、悲观。入院时体格检查：体温36.5oC，脉搏100次/分，呼吸32次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白、晦暗，轻度水肿，口腔有尿臭味，口腔黏膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查：血红蛋白80g/L，血钙1.95mmol/L，血磷2.24mmol/L，尿素氮16mmol/L，血肌酐1100umol/L；GFR10ml/（min•1.73m²），血PH值为7.28.尿常规检查：尿比重1.009，尿蛋白（++），有颗粒管型。

当患者得知现在需要进行血液透析治疗，可是由于恐惧、焦虑、悲观和担心预后而拒绝治疗，你如何处理？

[单项选择]患者，男性，40岁。体检发现HBsAg阳性七年余，近2周来感乏力、食欲不振，近1周出现皮肤发黄。查体：精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。实验室检查：HBsAg（+），ALT380U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30%。最可能的临床诊断是（）
A. 急性重型肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 急性黄疸型肝炎

[简答题]

病例摘要：男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。
既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体：T36C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。
无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。
实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5×10⁹/L，N65%，L35%，PLT235×10⁹/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），镜检（-）；空腹血糖（11mmol/L）。

请写出诊断及诊断依据？

[单项选择]患者男性，40岁，2周来感乏力，全身不适及下肢皮肤病入院。有6年吸毒史。查体：T36．7℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。下肢皮肤深蓝色浸润斑或结节，融合成大片，表面溃疡。HIV抗体阳性。必要的治疗为（）
A. 长春新碱加阿霉素
B. AZT与戊烷咪联合治疗
C. 磷甲酸钠
D. 螺旋霉素
E. 氟康唑

[多项选择]

患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺（-），腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10⁹／L，N69%，E3%，L25%，M3%，PLT136×10⁹／L。

提示：胃镜及活检显示胃窦癌，腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大，胸片正常。考虑采取的治疗方式有（）
A. 立即化疗
B. 立即放疗
C. 尽快手术
D. 待贫血纠正后行手术治疗
E. 补充白蛋白
F. 若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

[单项选择]患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）
A. 头颅CT
B. 头颅及颈椎MRI
C. 头颅MRI
D. 视觉诱发电位
E. 体感诱发电位

[单项选择]妊娠6个月，乏力、食欲不振、腹胀半个月，黄疸进行性加深。查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+）。凝血酶原时间29秒（对照11秒）。最可能的诊断是（）
A. 淤胆型肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 急性重型肝炎
D. 急性黄疸型肝炎
E. 妊娠急性脂肪肝

[单项选择]妊娠6个月，乏力、食欲不振、腹胀、上腹部疼痛半个月，巩膜、皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑（）
A. 亚急性重型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 妊娠性黄疸
D. 急性黄疸型肝炎
E. 妊娠急性脂肪肝

[单项选择]男性，40岁，发热1周，伴乏力、食欲减退、恶心。尿黄，黄疸迅速加重，3天来神志恍惚。化验：ALT180lU／L，TBil200μmol／L，胆固醇3．5mmol／L。为确诊最重要的诊断是（）
A. 肝炎病毒标志物
B. AFP
C. 血浆白蛋白
D. PTA
E. ALP

[单项选择]患者，女，40岁，慢性肝炎病史8年。近25天乏力、食欲减退、黄疸进行性加深，腹胀显著，尿量减少。体检神志清，精神差，巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾肋下未触及。GPT100U／L，TBil340μmol／L，A28g／L，G35g／L。最可能的诊断是（）
A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 肝硬化
E. 低蛋白血症

[单项选择]患者女性，40岁。黄疸伴皮肤瘙痒20日来诊，略感乏力及食欲不振。化验：血清ALTl20U／L，ALP560U／L，总胆红素272μmol／L，AFP23ng／ml，凝血酶原活动度80％。B型超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏形态大小正常。最可能的诊断是（）
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 原发性肝癌