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发布时间:2023-11-09 05:15:42

[多项选择]

男患者60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年.呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿.BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)

该患者经抢救后意识一度清醒,随即又出现谵语、躁动提问:你认为可能是哪些原因()
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 脑血管意外
C. 心衰加重
D. 肺部炎症
E. 血压波动
F. 低钠血症

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[单项选择]男患者60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年.呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿.BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)你的主要诊断()
A. 冠心病,心衰,心律失常
B. 高血压,合并脑出血
C. 肺心病合并冠心病,呼吸衰竭
D. 呼吸衰竭,肺性脑病
E. 肺心病合并冠心病,心衰,呼衰
[单项选择]男,60岁,冠心病史10年,突发胸痛伴呼吸困难10小时入院,查体:BP89/50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音,心率120/分,心音低钝,考虑心梗合并左心衰,最不合适的检查方法为()
A. 心电图
B. 床旁心脏超声
C. 床旁胸片
D. 心脏CT
E. 血气分析
[单项选择]男性患者,60岁,吸烟史40年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义指标是()
A. 心电图呈低电压
B. 动脉血氧分压下降
C. 最大通气量<预计值80%
D. 残气量/丑市总量>40%
E. 流速-容量曲线减低
[单项选择]病人88岁,家庭妇女,以发热、咳嗽1周突发心悸、呼吸困难2小时入院。既往有高血压、冠心病史。脑出血史1年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气分析示:pH值7.21,HCO313mmol/L,PO246mmHg(吸氧状态下)PCO240mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。病人少尿,对此病人合理的处理应为()。
A. 立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰
B. 积极控制肺部感染,这是逆转病人的病情的关键所在
C. 为减轻病人痛苦及家庭经济负担,征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
D. 病人脑死之前不惜一切代价进行抢救
E. 告诉病人家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院
[单项选择]男患者,60岁,咳嗽20年,心悸、气短3年,发热5天。发绀(+),颈静脉怒张、桶状胸、双肺干湿啰音(+)、心率100次/分、规律,P2>A2,肝右肋下3cm,下肢轻度水肿,应用哪种药物治疗合适()
A. 毒毛花苷K0.25mg静注
B. 呋塞米(速尿)静注
C. 吗啡肌注
D. 青霉素、丁胺卡那霉素及氨茶碱
E. 泼尼松口服
[单项选择]男患者,60岁,COPD病史20年,近日水肿,尿少,嗜睡,口唇发绀,球结膜充血,水肿。心电:RV1+SV5≥1.05mV;血气PaO240mmHg;PaCO278mmHg。诊断为()
A. COPD合并肺心病(代偿期)
B. COPD合并肺心病,心衰
C. COPD合并肺心病(失代偿期),肺性脑病
D. COPD(急性发作期)
E. COPD合并冠心病
[单项选择]男性,70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5h来院急诊。体检:血压100/70mmHg,律齐。两肺可闻及水泡音,心率90次/min,节律不整,心电图示V、V、ST段抬高大于5毫米,并有频发室早,最不合适的治疗为()
A. 静脉滴注多巴胺
B. 静脉滴注硝酸甘油
C. 静脉滴注胺碘酮
D. 静脉滴注利多卡因
E. 静脉推注西地兰
[单项选择]男性,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律()
A. 舒张早期奔马律
B. 舒张晚期奔马律
C. 收缩前期奔马律
D. 房性奔马律
E. C+D重叠奔马律
[单项选择]病人男性,65岁,有冠心病史10余年,近期出现夜间发作性呼吸困难,平卧位重,坐起后减轻,诊断()
A. 支气管哮喘
B. 支气管炎
C. 心源性哮喘
D. 肺栓塞
E. 肺炎

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