江苏住院医师呼吸内科
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[单项选择]男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）
A. 头孢曲松联合阿米卡星
B. 头孢曲松联合喹诺酮类
C. 头孢噻肟联合哌拉西林
D. 头孢噻肟联合庆大霉素
E. 头孢他啶联合氨基糖苷类
[单项选择]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）
A. 患侧呼吸运动减弱
B. 患侧语颤减弱
C. 患侧叩诊呈浊音
D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
[单项选择]肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是（）
A. 红色肝样变期
B. 灰色肝样变期
C. 消散期
D. 充血期
E. 以上都不是
[单项选择]男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3d起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）
A. 头孢他啶（复达欣）
B. 万古霉素
C. 利福平
D. 环丙沙星
E. 亚胺培南
[单项选择]典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）
A. 寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B. 寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C. 寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D. 胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E. 发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音
[单项选择]男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是（）
A. 肺炎链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎克雷白杆菌
E. 不动杆菌
[单项选择]男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳粘液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）
A. 肺炎球菌肺炎
B. 克雷白杆菌肺炎
C. 急性肺脓肿
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎支原体肺炎
[单项选择]男性，20岁，战士。3d前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是（）
A. 肺炎支原体
B. 流感病毒
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. E-B病毒
[单项选择]肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）
A. 痰内有大量红细胞
B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素
E. 以上都不是
[单项选择]肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）
A. 发病急、畏寒、高热
B. 咳嗽、大量脓痰、咯血
C. 血白细胞增高伴核左移
D. 肺部X线片示大片浓密影
E. 血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血
[单项选择]男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38．4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 军团杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肠道革兰氏阴性杆菌
E. 流感嗜血杆菌
[单项选择]男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×10／L，中性分叶92％；胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
A. 肺功能检查
B. 支气管舒张试验
C. 纤维支气管镜检查
D. 痰菌培养及药敏试验
E. 痰找瘤细胞
[单项选择]男性，16岁，学生。干咳3d，伴发热37．8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎，下列处理哪一项是不对的（）
A. 不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B. 四环素
C. 氯霉素
D. 红霉素
E. 罗红霉素
[单项选择]男性，70岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）
A. 肺炎克雷白杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 大肠埃希菌
E. 肺吸虫
[单项选择]下面哪种情况不引起紫绀（）
A. 红细胞增多症
B. 心排血量明显下降
C. 先天性心脏病右向左分流
D. 贫血性心脏病
E. Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高
[单项选择]男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0．4×10／L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）
A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 莫拉卡他菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 溶血性链球菌
[单项选择]女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。胸部X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检热性重病容，脉搏72次／分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是（）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 军团杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 粪肠球菌
E. 厌氧菌
[单项选择]男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0．5×10／L，3d来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪条是不适合的（）
A. 头孢他啶+氨基糖苷类
B. 亚胺培南
C. 青霉素10000000U+甲硝唑
D. 头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦+氨基糖苷类
E. 环丙沙星+氨基糖苷类
[单项选择]对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）
A. 畏寒、高热
B. 谵妄、嗜睡
C. 气急、紫绀
D. 神志模糊、烦躁不安
E. 血压10.6／8kpa（80／60mmHg）
[单项选择]女性，30岁，农民。2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）
A. 化脓性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 厌氧菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 军团杆菌

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