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发布时间:2023-10-21 00:01:40

[单项选择]

患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

根据上述病史及辅助检查结果,最可能的诊断是()
A. UC+MDS
B. UC+缺铁性贫血
C. UC+巨幼细胞性贫血
D. 阿米巴肠炎+缺铁性贫血
E. 阿米巴肠炎+MDS

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[单项选择]

患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

针对患者贫血原因,首选的检查应该是()
A. 血清铁、铁蛋白检查
B. 血清叶酸、维生素B测定
C. 粪找阿米巴滋养体
D. 外周血涂片
E. 骨髓穿刺
[多项选择]

患者女性,40岁,因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感,症状逐渐加重,先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感,且发病逐渐频繁,甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医,多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常,多次尿常规检查均提示白细胞稍高,以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显,随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往:孕1产1,有导尿史。

该患者可能的诊断是()
A. 复发性膀胱炎
B. 间质性膀胱炎
C. 腺性膀胱炎
D. 尿道狭窄
E. 尿道旁腺囊肿
F. 尿道息肉
G. 膀胱颈挛缩
H. 尿道炎症
I. 尿道憩室
J. 膀胱过度活动症
K. 外阴炎
L. 阴道肿物
[单项选择]

患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放射痛,无畏寒、发热,无腹泻、便秘,无心悸、胸闷。查体:体温37.9℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞9.03×10/L,中性粒细胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶31U/L,碱性磷酸酶77U/L,谷氨酰转肽酶16U/L,总胆红素10.8μmol/L,直接胆红素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:总胆固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。电解质:血钾3.21mmol/L,血钠137mmol/L,血钙2.13mmol/L。影像学检查:上腹部CT示胰腺体积增大,周围见少许渗液。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食、水,胃肠减压。主要治疗药物:
①奥曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持续静脉滴注;
②泮托拉唑粉针40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小时1次,静脉滴注;
③前列地尔乳剂10μg+0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次,缓慢静脉注射;
④生大黄粉3g+温开水100ml,每日1次,灌肠。

若患者腹痛明显,可选用的镇痛药物是()
A. 山莨菪碱
B. 吗啡
C. 哌替啶
D. 阿托品
E. 布洛芬
F. 芬太尼
[多项选择]

患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。

该患者需要进一步做下列哪些检查()
A. 甲状旁腺功能测定
B. 血尿酸检测
C. 尿细菌培养
D. 膀胱镜检
E. 静脉肾盂造影
F. 尿细胞学分析
G. 泌尿系CT及三维重建
[单项选择]患者女,19岁。再障病1年。血红蛋白60g/L,白细胞3×10/L,血小板40×10/L,治疗该患者的贫血,首选()
A. 铁剂
B. 叶酸
C. 丙酸睾酮
D. 可的松或脾切除
E. 氯化钴和一叶荻碱
[多项选择]患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检,见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块,边界不清,距乳头3cm;左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术,病理示中分化腺癌Ⅱ级,腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性:95%;人类表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达(+++),荧光原位杂交(FISH)法检测Her-2基因为(+);Ki-67抗原30%(中等表达)。无其他全身转移,体能状态评分(PS)为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。预后不良患者复发高危因素有()
A. 腋窝淋巴结阳性
B. 肿瘤>2cm
C. 年龄40岁
D. 组织学分级Ⅱ级
E. Her-2阳性
F. 有家族史
[单项选择]患者女40岁,脘腹胀痛,得温则减,乏力少尿,喜热饮,舌淡苔白,脉细弦。宜选:
A. 延胡索配青木香
B. 木香配茯苓
C. 川楝子配延胡索
D. 苓配青木香
E. 茯苓配青木香
[单项选择]

患者女性40岁。无明显诱因的情况下出现顾虑重重,惶惶不可终日,对很小的事情都非常担心,并有心悸、手抖、尿频等。

此患者最可能的症状是()。
A. 焦虑
B. 恐惧
C. 情感低落
D. 情感淡漠
E. 意志增强
[单项选择]患者女,40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战、体温39℃,血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是()
A. 输血相关移植物抗宿主病
B. 非溶血性发热性输血反应
C. 细菌污染反应
D. 循环超负荷
E. 过敏反应
[单项选择]患者女性,40岁,工人。一次与同车间一工人发生口角,对方声音洪亮,患者自感不是对手。第二天起出现无法讲话,工友们和她交谈时有时以手势表示,有时用书写作答。但咳嗽正常,经医生检查,未发现声带病变。该病人的诊断可能是()
A. 恐怖症
B. 癔症性失音
C. 惊恐发作状态
D. 癫痫小发作
E. 反应性精神病
[单项选择]患者女性,40岁,诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,常有咳嗽、气喘等症状。2小时前患者突感胸闷,口唇青紫,心率120次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺哮鸣音伴湿啰音,咯粉红色泡沫痰,应首选的药物是()
A. 静脉注射呋塞米20~40mg
B. 去乙酰毛花苷注射液0.2~0.4mg
C. 螺内酯+氢氯噻嗪
D. 血管紧张素转化酶抑制剂+管受体阻滞剂
E. 阿司匹林+普通肝素
[多项选择]

患者女性,40岁,因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感,症状逐渐加重,先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感,且发病逐渐频繁,甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医,多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常,多次尿常规检查均提示白细胞稍高,以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显,随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往:孕1产1,有导尿史。

为进一步明确诊断,可选择较有意义的检查包括()【提示】体检行阴道指诊发现阴道前壁囊性、无痛包块,约2cm×2cm大小,距离阴道口约3cm,轻挤略有不适感。其他未见明显异常。经阴道的尿道超声提示阴道前壁和尿道之间有囊性包块,约2cm×3cm大小,包块无明显血流,形态不规则,接近圆形。尿常规未见异常。
A. 膀胱镜检查
B. 盆腔MRI
C. 盆腔CT
D. 尿道造影
E. 尿流动力学
F. 静脉泌尿系造影(IVP)

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