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发布时间:2024-03-16 21:10:24

[单项选择]患者,男性,43岁,农民,广东潮阳人。患者于8个月前无明显诱因出现轻度头痛,四肢抽搐、两眼上翻、意识不清,持续约1分钟后自行缓解,当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按"癫痫"治疗效果不好。体格检查:体温36.9℃,神志清,颈软,心肺听诊(-),肝脾肋下未触及,在头部及躯干可扪及多个皮下结节,椭圆形,大小为0.5~1cm,质韧,无压痛,无粘连。脑膜刺激征和病理反射(-)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。本病例的诊断首先考虑的是()
A. 脑出血
B. 脑囊尾蚴病
C. 结核性脑膜炎
D. 脑脓肿
E. 脑肿瘤

更多"患者,男性,43岁,农民,广东潮阳人。患者于8个月前无明显诱因出现轻度"的相关试题:

[单项选择]

患者,男性,32岁,广东江门人,农民。患者于1年半前无明显诱因出现四肢强直性抽搐、口吐白沫、两眼上翻、意识不清,持续约3分钟后自行缓解。当时伴有轻度头痛,无发热。发作后能如常工作。此后反复发作4次。曾在当地按"癫痫"治疗,用过"苯妥英钠"治疗,效果不好。体格检查:体温36.5℃,神志清,颈软,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,在腰背部及四肢皮下可扪及多个椭圆形结节,大小为0.5~1cm,无压痛,无粘连。脑膜刺激征和病理反射阴性。外周血象:白细胞5.6×109/L,中性粒细胞52%,嗜酸性粒细胞4%。颅脑CT检查发现颅内多个低密度区,直径约为0.5~0.8cm,增强扫描后见其周围有环形增强带。本病例的诊断首先考虑的是()


A. 新型隐球菌性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 脑囊尾蚴病
D. 脑肿瘤
E. 原发性癫痫
[单项选择]

患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。

该患者最可能的诊断为()
A. 强直性脊柱炎
B. 冷球蛋白血症
C. 腰椎肥大
D. 多发性骨髓瘤
E. 原发性巨球蛋白血症
[多项选择]

患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。

目前应采取的诊疗措施是()
A. 脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查(脑脊液涂片、结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养)并测压
B. 血常规、肝和肾功能、生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养
C. 颅脑CT强化、MRI平扫及强化检查
D. 对症处理发热、颅内压增高
E. E.检测梅毒螺旋体血球凝集试验(TPH、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒血清学试验(RPR)多数阳性,HIV抗体检测
F. 请眼科会诊,确定眼科处理方案
[单项选择]

患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。

为明确诊断,该患者下一步应当完善的检查是()
A. 复查超声
B. 泌尿系统CT
C. 磁共振尿路水成像(泌尿系统MRU)
D. 尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH检测)
E. 尿培养
F. 静脉肾盂造影
G. 骨扫描
H. 肾动态显像
[单项选择]

患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。

为明确诊断还应进行的实验室检查是()
A. ELISA测定和免疫固定电泳
B. 免疫固定电泳和骨髓象检查
C. 对流免疫电泳和骨髓象检查
D. 免疫比浊试验和骨髓象检查
E. 免疫扩散试验和ELISA
[多项选择]

患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。

下列哪项检查有助于明确诊断()
A. 静脉肾盂造影
B. 放射性核素肾扫描
C. 腹部增强CT
D. 腹部MRI
E. 肾动脉造影
F. 下腔静脉造影
[多项选择]

患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。

提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×109/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是()


A. 继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B. 广谱抗生素经验性治疗
C. 开颅去骨瓣减压术
D. 全身营养支持
E. 试验性抗真菌治疗
F. 颅内压急骤升高时,请脑外会诊,探讨能否行脑室穿刺外引流
[多项选择]

患者男性,32岁,因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT:右侧中央区稍高密度影。

提示:MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影,占位效应不明显。需进一步采取的检查是()
A. MRI增强
B. 病变穿刺活检
C. PET-CT
D. 脑磁图
E. DSA
F. MRA
[多项选择]

患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。

该患者下一步较为合理的治疗措施是()
A. 血液透析
B. 服用激素三苯氧胺等药物
C. 局部放疗
D. 留置双侧D-J管
E. 开腹探查,行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F. 全身化疗

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