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发布时间:2023-10-17 12:16:03

[单项选择]男性患者,60岁,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,胸部影像学检查显示右下肺内有一类圆形病灶,呈分叶状,有小毛刺,密度不均匀,偏心空洞有壁结节,纵隔内见淋巴结肿大,最可能诊断为()
A. 中央型肺癌
B. 周围型肺癌
C. 肺结核瘤
D. 肺转移瘤
E. 纵隔肿瘤

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[单项选择]肺痨患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,其病损脏器是()
A. 肺
B. 肾
C. 脾
D. 心
E. 肝
[单项选择]男性,62岁,自幼反复咳嗽、咳痰,并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张,肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院,以下措施哪项不考虑?()
A. 支气管动脉栓塞术
B. 止血药
C. 抗生素
D. 手术切除右下肺叶
E. 防止窒息
[单项选择]男性,62岁,自幼反复咳嗽、咳痰,并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张,肺功能FEV占预计值的35%。本次因咯血入院,以下措施哪项不考虑()
A. 支气管动脉栓塞术
B. 止血药
C. 抗生素
D. 手术切除右下肺叶
E. 防止窒息
[单项选择]

患者男性,74岁,因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰,气促7年,吸烟史40余年,戒烟4年,无药物过敏史。查体:体温36.5℃,口唇略发绀,桶状胸,双肺语音震颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双肺底可闻及细湿啰音,心率78次/分,律齐。实验室检查:白细胞8.17×109/L,中性粒细胞0.77。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺疾病。

提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,临床医师在取得病原菌和药敏结果前,经验用药时除考虑病原菌分布特点外,还应考虑细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物,叙述正确的是()
A. 左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上
B. 头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上
C. 哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上
D. 庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上
E. 亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右,对非发酵菌的耐药率在30%左右
F. 万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右
[单项选择]患者男性,74岁,因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰,气促7年,吸烟史40余年,戒烟4年,无药物过敏史。查体:体温36.5℃,口唇略发绀,桶状胸,双肺语音震颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双肺底可闻及细湿啰音,心率78次/分,律齐。实验室检查:白细胞8.17×109/L,中性粒细胞0.77。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括()
A. 多索茶碱
B. 氨溴索
C. 布地奈德
D. 沙美特罗/氟替卡松吸入剂
E. 泮托拉唑
F. 异丙托溴铵
[单项选择]

男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。

对该患者的治疗,下列最关键的是()
A. 呼吸兴奋剂的应用
B. 控制感染
C. 氧疗
D. 解痉程度
E. 利尿
[单项选择]患者男性,62岁。反复咳嗽、咳痰、咯血。胸部X线摄影初步诊断支气管扩张。为明确出血情况,需要进行DSA检查。DSA检查需要进行造影的血管是()。
A. 胸主动脉
B. 支气管动脉
C. 右颈内动脉
D. 锁骨下动脉。
E. 椎动脉
[单项选择]男性患者,57岁,反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年,高血压10年,近日咳嗽、咳痰、气喘,前来就诊,不宜使用的是()
A. 利尿剂
B. 美托洛尔
C. 硝苯地平缓释片
D. 哌唑嗪
E. 伊贝沙坦
[单项选择]

患者女性,71岁,因“活动后气促,稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年,冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2~3次急性发作入院。糖尿病史1年,每日服用格列齐特和阿卡波糖,血糖控制良好。吸烟史30年,每日10只,已戒烟15年。肺功能示:吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为47%,第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度(吸空气)91%。诊断:
①慢性阻塞性肺疾病稳定期(Ⅲ级);
②糖尿病。

根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)和我国指南推荐,慢性阻塞性肺疾病(Ⅲ级)的推荐治疗方案不包括()
A. 规律应用一种或多种长效支气管扩张剂
B. 反复急性发作者可吸入糖皮质激素
C. 按需使用短效支气管扩张剂
D. 镇静
E. 辅以康复治疗

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