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发布时间:2023-11-10 01:27:30

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患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。

应首先考虑的诊断是()
A. 急性中枢性细菌性脑膜炎
B. 急性中枢性无菌性脑膜炎
C. 急性中枢性病毒性脑膜炎
D. 急性中枢性化脓性脑膜炎
E. 急性中枢性结核性脑膜炎

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患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。

最有助于明确诊断的检查是()
A. 脑外伤、开颅手术加外引流病史
B. 血白细胞数及中性粒细胞比例升高
C. 发热、心率快及颈强直病史
D. 两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多,多核为主,糖含量下降,蛋白含量上升
E. GCS5分,双瞳孔等大等圆
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患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。

正确的治疗措施是()
A. 根据既往经验,静脉应用广谱抗生素
B. 连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养
C. 行腰池持续外引流,并根据细菌培养结果进行目标治疗
D. 综合B、C
E. 综合A、B、C
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患者女性,41岁,既往体健,因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体:血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏130次/分,昏迷,压眶反应(+),刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤,长约0.5cm,未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm,双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+),四肢刺激不动,双侧巴宾斯基征(+),未见明显畸形。

最可能的诊断是()
A. 急性重型闭合性颅脑损伤
B. 急性重型开放性颅脑损伤
C. 脑疝
D. 癫痫
E. 原发性视神经损伤
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患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。

对该患者具有重要诊断价值的检查是()
A. 泌尿系超声
B. 泌尿系CT平扫
C. 泌尿系统核磁(MRU)
D. 腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)
E. 泌尿系统增强CT
F. 肾图(renography)
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患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。

对该患者下一步较为合理的处理是()
A. 随访观察
B. 化疗
C. 再次放疗
D. 免疫治疗
E. 双侧腹股沟淋巴结再次清扫术
F. 抗炎治疗
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患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。

有助于确认诊断的检查包括()
A. 颅脑CT
B. 经颅多普勒(TCD.
C. 颅脑MRI
D. D.计算机体层血管造影(CT
E. E.数字减影血管造影(DS
F. F.磁共振血管成像(MR
G. 脑电图
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患者女性,41岁,因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳,查体:体温36.9℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影,大小为2cm×2cm×3cm,中间可见高密度影,周围骨质破坏明显,脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号,增强后可见不均一强化。

该患者目前可能的诊断为()
A. 颅咽管瘤
B. 颅内脊索瘤
C. 颅内软骨肉瘤
D. 嗜酸性肉芽肿
E. 皮样囊肿
F. 表皮样囊肿
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患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T11、长T2信号,周围呈长T信号。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血常规检查
B. 胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C. 必要时取其他体液标本(如痰、尿、粪等)做细菌培养,确定感染源
D. 腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E. 条件允许时,立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F. 其他检查,如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G. 脑电图监测
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“比”“从”“北”“化”四个汉字由“人”字以不同结构构成,高度概括出古人的人生态度。我们可以从中体会到,与人“比”肩前行,择其善而“从”之,去其恶而“北”(同“背”)之,力求为我所用而“化”之。我们从中感悟到了“方块字”的独特魅力,这表明()
①汉字见证中华文化源远流长
②汉字蕴含中华文化博大精深
③汉字的演变推动中华文明进步
④汉字的演变记载人类文化历史


A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ②④
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“蹲点”、“一线”、“民情”,这些特色鲜明的关键词频繁出现在新闻媒体新开设的栏目中。一大批来自基层、清新朴实、生动鲜活的报道受到社会各界好评。这表明()
①人民群众在任何时期都是社会变革的主力军
②人民群众的生产活动是社会存在和发展的基础
③人民群众的实践是一切精神财富形成和发展的源泉
④坚持群众观点和群众路线是现代化建设的重要保证


A. ①②
B. ②③
C. ①④
D. ③④

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