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发布时间:2023-10-11 02:10:22

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患者男性,49岁,左侧胸背部钝痛,并向左肋间放射,间断发作,运动和劳累后无明显变化。检查发现胸6水平脊柱左侧触及约3cm×3cm包块,X线片显示T5~6椎间孔扩大。

下一步最有意义的检查是()
A. 胸部X线片检查
B. 胸椎CT强化扫描
C. 胸椎MRI扫描
D. 肌电图
E. 诱发电位

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患者男性,49岁,左侧胸背部钝痛,并向左肋间放射,间断发作,运动和劳累后无明显变化。检查发现胸6水平脊柱左侧触及约3cm×3cm包块,X线片显示T5~6椎间孔扩大。

提示:患者的胸椎MRI扫描发现胸6水平椎管内外占位病变。椎管内肿物体积较小,但脊髓受压;椎管外肿物体积较大,沿神经根生长。最有可能的诊断是()
A. 神经鞘瘤
B. 脊膜瘤
C. 神经纤维瘤
D. 恶性神经鞘瘤
E. Monton神经瘤
[单项选择]患者男性,57岁,2年前有腰部扭伤史,尔后经常有左侧下腰痛,并向左臀部及大腿后外侧放射L4~L5左侧后小关节囊局封后,局部疼痛及下肢放射痛基本消失,1周后再行局部注射1次,症状完全消失,下列诊断正确的是()。
A. 臀上皮神经痛
B. 腰椎间盘突出症
C. 梨状肌综合征
D. 脊柱小关节囊损害
E. 腰椎管狭窄症
[单项选择]患者男性,42岁,骑车撞伤左侧胸部3小时,局部胸痛。体格检查:血压90/60mmHg,心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片:左胸部第6、7、8肋骨骨折。病人主要的病理生理改变为()
A. 血压下降
B. 胸膜腔内负压消失
C. 低血容量休克
D. 反常呼吸及血容量不足
E. 创伤性休克
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患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗:
①地高辛片0.125mg,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日1次,口服;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④华法林片2.5mg,每日1次,口服。

提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是()
A. 钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
B. 钠135.5mmol/L,钾3.0mmol/L,钙2.5mmol/L
C. 镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
D. 镁0.8mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
E. 镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
F. 钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,镁1.0mmol/L
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患者男性,65岁。左侧胸肋部疼痛1周,内科检查除外心肺疾患,昨日局部出现皮疹,疼痛剧烈,夜寐不安,口苦口干,烦躁易怒,尿赤便干。检查:左侧胸肋部有3片红斑,带状排列,上有簇集的红色丘疹,小水疱,舌红苔黄腻,脉滑数。

中医辨证属于()
A. 湿热浸淫证
B. 肺胃热盛证
C. 肝郁气滞证
D. 脾湿蕴阻证
E. 肝胆湿热证
[单项选择]患者男性,36岁。左侧胸部持续性疼痛6个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退;T9水平痛觉过敏;左侧巴宾斯基征阳性。考虑病变位于()
A. 颈髓
B. 上胸髓
C. 下胸髓
D. 腰髓
E. 骶髓

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