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发布时间:2023-10-01 17:36:48

[单项选择]

患者女,66岁,因“双眼视物模糊2个月”入院。诊断为垂体瘤,拟行经蝶垂体瘤切除术。既往高血压病史20年,血压控制于(140~160)/(80~90)mmHg;糖尿病病史6年,空腹血糖维持于6.0~7.0mmol/L;青光眼病史2年。

对该患者进行控制性降压,正确的是()
A. 术中MAP维持于50~60mmHg
B. 若以降低基础收缩压的30%为标准降压,时间不应超过3h
C. 过度通气应避免使PaCO2<25mmHg
D. 单次静脉注射三磷酸腺苷30mg/kg,可使收缩压及舒张压降低25%
E. 钙通道阻断剂对房室传导的抑制作用较弱,可作为控制性降压的辅助用药

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[单项选择]

患者女,66岁,因“双眼视物模糊2个月”入院。诊断为垂体瘤,拟行经蝶垂体瘤切除术。既往高血压病史20年,血压控制于(140~160)/(80~90)mmHg;糖尿病病史6年,空腹血糖维持于6.0~7.0mmol/L;青光眼病史2年。

关于控制性降压原则,叙述错误的是()
A. 保证组织、器官的血流灌注量,满足机体的需要
B. 在满足手术要求的前提下尽可能维持较高的血压水平
C. 降压界限为MAP不低于基础血压的20%
D. 慢性高血压患者保持脑血管自身调节所需的脑灌注压水平更高
E. 在麻醉状态下,机体通常对降压药的反应比较敏感,应注意防止降压速度过快
[单项选择]

患者女性,17岁,因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体:神清语利、精神可,瞳孔:左侧3mm、右侧3mm,对光反射(+),双眼视力分别为0.3、0.5,鼻唇沟不浅,示齿对称,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力无明显增高和减低,双侧巴宾斯基征(-)。

患者到达门诊后,问诊过程中,无明确定位诊断意义的是()
A. 月经周期
B. 精神症状
C. 体温水平
D. 有无头痛
E. 睡眠情况
[多项选择]患者,男性,60岁,双眼视物模糊,2年前曾做过白内障手术,既往无糖尿病高血压病史,其眼底检查如图,以下符合该病描述的是( )
A. 可出现视网膜出血及微动脉瘤
B. 晚期形成管状视野
C. 属于视锥、视杆营养不良
D. 眼底骨细胞样色素沉着
E. 视盘呈蜡黄色萎缩
[单项选择]患者,女性,30岁,反复出现双眼视物模糊,约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛,伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡,次日晨起症状消退。应诊断为()
A. 眼肌麻痹性偏头痛
B. 无先兆偏头痛
C. 有先兆偏头痛
D. 视网膜性偏头痛
E. 短暂性脑缺血发作
[单项选择]女性,35岁,双眼视物模糊,检查右眼视力0.2,左眼视力0.3,角膜后羊脂状KP,轻度前房闪辉,睫状体雪堤样改变,眼底见视网膜周围炎,该患者最可能的诊断是( )
A. 前葡萄膜炎 
B. 中间葡萄膜炎 
C. 后葡萄膜炎 
D. 全葡萄膜炎 
E. 以上都不是
[单项选择]患者,男性,35岁,诉双眼视物模糊1月余,曾患多发性动脉炎,眼底检查如图,对该疾病描述正确的为( )
A. 可能是对结核蛋白的一种变态反应
B. 视网膜周围小血管壁上出现宽窄不一的白鞘
C. 可有玻璃体出血
D. 后期可发生牵拉性视网膜脱离
E. 以上都正确
[单项选择]

患者女性,41岁,既往体健,因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体:血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏130次/分,昏迷,压眶反应(+),刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤,长约0.5cm,未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm,双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+),四肢刺激不动,双侧巴宾斯基征(+),未见明显畸形。

最可能的诊断是()
A. 急性重型闭合性颅脑损伤
B. 急性重型开放性颅脑损伤
C. 脑疝
D. 癫痫
E. 原发性视神经损伤
[判断题]成年椎管内肿瘤患者多为胶质细胞瘤,其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。( )
[单项选择]

患者女性,35岁,因“尿液不自主流出半年”就诊。患者半年前有难产史,并行会阴侧切术。否认外伤史。

患者尿失禁的可能原因是()。
A. 子宫损伤
B. 膀胱损伤
C. 盆底肌损伤
D. 阴道损伤
E. 神经损伤
F. 高龄生产
[多项选择]

患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T11、长T2信号,周围呈长T信号。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血常规检查
B. 胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C. 必要时取其他体液标本(如痰、尿、粪等)做细菌培养,确定感染源
D. 腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E. 条件允许时,立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F. 其他检查,如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G. 脑电图监测
[单项选择]

患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。

最可能的诊断是()
A. 左侧面部血管性头痛
B. 左侧带状疱疹性疼痛
C. 左侧面部丛集性疼痛
D. 左侧面部典型三叉神经痛
E. 左侧偏头痛
[多项选择]

患者女性,29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时,长发卷入机器内,致使头皮撕脱,撕脱皮瓣大小约8cm×10cm,头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清,并出现左侧肢体抽搐,间断性发作。查体:意识淡漠,脉搏细速,心率110次/分,血压87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm,双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示:右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔,深度>1cm,伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影,硬膜下月牙状高密度影。

患者最可能的诊断包括()
A. 急性开放性颅脑损伤
B. 颅骨骨折
C. 外伤性癫痫
D. 脑挫裂伤
E. 硬膜下血肿
F. 头皮撕脱伤
[单项选择]

患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。

目前的入院诊断应该为()
A. 左侧天幕脑膜瘤复发
B. 左侧继发性三叉神经痛
C. 左侧三叉神经痛
D. 左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛
E. 天幕脑膜瘤合并三叉神经痛
F. 左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发

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