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发布时间:2023-11-02 02:47:27

[多项选择]

患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。

为明确诊断,应进行的门诊检查包括()
A. 血常规检查
B. 腰腿部X线检查
C. 必要时取其他体液标本(如痰、尿以及粪等)做培养
D. 腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E. 颅脑MRI检查
F. 精神量表分析
G. 脑电图监测

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[多项选择]

患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。

为明确诊断,应进行的门诊检查包括()
A. 血常规检查
B. 腰腿部X线检查
C. 必要时取其他体液标本(如痰、尿以及粪等)做培养
D. 腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E. 颅脑MRI检查
F. 精神量表分析
G. 脑电图监测
[单项选择]

患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。

提示:门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态,其他检查未见特异性病理改变。则该患者最可能的诊断是()
A. 老年性痴呆
B. 多系统萎缩
C. 特发震颤
D. 脊髓前角运动神经元损伤
E. 帕金森病
F. 强直性脊柱炎
[单项选择]

患者男性,29个月,发育正常,因“间断性呕吐2周”至神经外科门诊。查体:患儿生长发育正常,易激怒,神经系统体检未见明显异常。颅脑CT提示:左侧脑室高密度占位性病变,边缘清楚而不规则,大小约为2cm×2cm,脑室明显增大。

最可能的诊断是()
A. 脉络丛乳头状瘤
B. 脑膜瘤
C. 颅咽管瘤
D. 脑室内钙化灶形成
E. 胶质瘤
[单项选择]患者男性60岁,因患骨结核就诊,医生推荐三联疗法,若采纳,患者应该用的药物是()
A. 异烟肼、利福平、环丝氨酸
B. 利福平、链霉素、卷曲霉素
C. 利福定、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D. 异烟肼、乙胺丁醇、链霉素
E. 利福平、利福定、丙硫异烟胺
[单项选择]患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用的是()
A. 美多巴
B. 左旋多巴
C. 安坦
D. 利血平
E. 溴隐亭
[单项选择]患者男性,60岁,因右侧肢体偏瘫进行康复治疗,经检查患者常常忽略右侧肢体及右侧环境中的物体,下列治疗哪种最适宜()
A. 上楼梯时在台阶上做出色彩鲜丽的彩色标注
B. 在物品上贴标签提示患者
C. 治疗时给予视扫描训练
D. 将躯干向左边偏移
E. 教患者闭目想象右侧的存在,然后睁眼尝试完成动作
[单项选择]患者男性,60岁,原发性高血压1级,康复训练不恰当的是()
A. 气功
B. 太极拳
C. 放松性活动
D. 以运动治疗为主
E. 小肌群的动力性运动为主
[单项选择]患者女性,60岁,因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。诊断:帕金森病。用药医嘱:卡左双多巴控释片,250mg,口服,每日2次。卡比多巴治疗帕金森病的药理作用为()
A. 提高多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加
B. 提高多巴脱羧酶活性,使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增加
C. 提高多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
D. 抑制多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
E. 抑制多巴脱羧酶活性,使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量减少
F. 抑制多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加
[单项选择]患者男性,60岁,血压180/110mmHg,心率45次/分,治疗不宜用()
A. 双氢克尿塞
B. 维拉帕米
C. 硝苯地平
D. 氯沙坦
E. 卡托普利(巯甲丙脯酸)

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