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发布时间:2023-10-29 08:44:01

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患者女性,57岁,因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院,既往高血压病史17年。入院查体:血压184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏88次/分,呼吸18次/分,神清语明,双侧瞳孔等大同圆,反射敏感,双侧额纹,口角对称,伸舌居中,四肢肌力正常,左侧肢体精细活动欠佳,肌张力正常,双侧病理征阳性。辅助检查:颅脑MRI:右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状,片状略长T1、长T2信号影,边界模糊,FLAIR呈高信号;颅脑MRA:Willis环完整,双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影,其走行区可见多发狭小网状血管影,右侧大脑前动脉纤细。

不宜采取的诊疗行为是()
A. 给予抗血小板聚集
B. 改善循环
C. 营养神经及对症支持治疗
D. 积极术前准备,检查凝血功能和血常规,尽快手术治疗
E. 尽快安排血管造影

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患者女性,57岁,因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院,既往高血压病史17年。入院查体:血压184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏88次/分,呼吸18次/分,神清语明,双侧瞳孔等大同圆,反射敏感,双侧额纹,口角对称,伸舌居中,四肢肌力正常,左侧肢体精细活动欠佳,肌张力正常,双侧病理征阳性。辅助检查:颅脑MRI:右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状,片状略长T1、长T2信号影,边界模糊,FLAIR呈高信号;颅脑MRA:Willis环完整,双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影,其走行区可见多发狭小网状血管影,右侧大脑前动脉纤细。

最主要的确诊依据是()
A. 左侧肢体无力伴头晕
B. 左侧肢体无力与各项体征
C. 临床表现、影像学依据
D. 影像学依据
E. 症状和体征
[单项选择]

患者女性,57岁,因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院,既往高血压病史17年。入院查体:血压184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏88次/分,呼吸18次/分,神清语明,双侧瞳孔等大同圆,反射敏感,双侧额纹,口角对称,伸舌居中,四肢肌力正常,左侧肢体精细活动欠佳,肌张力正常,双侧病理征阳性。辅助检查:颅脑MRI:右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状,片状略长T1、长T2信号影,边界模糊,FLAIR呈高信号;颅脑MRA:Willis环完整,双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影,其走行区可见多发狭小网状血管影,右侧大脑前动脉纤细。

最可能的诊断是()
A. 烟雾病、脑梗死、高血压3级(极高危险组)
B. 脑梗死、高血压3级(高危险组)
C. 烟雾病、高血压3级(高危险组)
D. 烟雾病、脑梗死
E. 烟雾病、脑梗死、高血压2级(极高危险组)
[单项选择]患者,女性,45岁,因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛,呈针刺样,按压时疼痛明显,夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热,无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术,幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失(考虑氨基糖苷类用药)。查体局部无红、肿、热,压痛明显。除听力丧失外,余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片,左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查,拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括()。
A. 不明原因的骨痛
B. 前列腺癌,PSA>10ng/ml
C. 临床可疑骨折,X线阴性
D. 类风湿关节炎非活动期
E. 代谢性骨病
[单项选择]患者,女性,62岁,脑出血1个月,左侧偏瘫,为进一步治疗入住康复科,患者既往高血压病史8年,冠心病1年。查体神清,言语不清,特征为说话缓慢费力,鼻音过重,舌交替运动差,左侧肢体有能动功能障碍,肌张力增高,有单侧空间忽略,Barthel指数评分为35分。请问这位患者的构音障碍属于()
A. 迟缓性构音障碍
B. 运动失调型构音障碍
C. 运动过少型构音障碍
D. 运动过多型构音障碍
E. 痉挛型构音障碍
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患者女性,65岁,因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体:意识清,瞳孔等大正圆,左侧肢体肌力2级。诊断:急性脑梗死。

首选治疗措施是()
A. 抗血小板治疗
B. 甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药治疗
D. 尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)等溶栓治疗
E. 手术治疗
F. 抗凝治疗
[单项选择]54岁患者,高血压病史,突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体:左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于()
A. 大脑皮质
B. 脑干
C. 内囊
D. 脊髓
[单项选择]患者,男,60岁,高血压15年。突发左侧上下肢无力2小时入院。体检:神志清楚,左侧上下肢不能活动,左上肢徒手可扪及轻微肌肉收缩,但无关节活动,肌张力轻微增加,被动屈伸肘关节时在关节活动范围之末出现最小阻力。患者此时的肌力分级为()
A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

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