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[单项选择]
男性,3个月。发现双足畸形就诊。查体:双侧马蹄内翻足畸形,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),Babinski试验:左(-)、右(-)。腰骶X线检查:L5~S1隐裂。
首先要进行的检查是()
A. 脑CT
B. 足部正侧位片
C. 腰骶髓MRI
D. 肛门直肠测压
E. 神经传导速度测定
[单项选择]患者男性,68岁。因全身皮肤起水疱1个月就诊。查体发现患者四肢、躯干散在红斑、水疱和紧张性大疱,部分疱液为血性,最可能的诊断是()
A. 寻常型天疱疮
B. 落叶型天疱疮
C. 疱疹样皮炎
D. 妊娠疱疹
E. 大疱性类天疱疮
[单项选择]
男性,40岁,因咽部不适1年,发现右颈肿物1个月就诊,查体:右颈多发肿大淋巴结,最大直径3.5cm,质中,活动。纤维喉镜见右侧梨状窝肿物,CT示肿瘤侵及喉旁间隙,侵透甲状软骨板,病理示低分化鳞癌。
该患者的5年生存率()
A. 80%
B. 60%
C. 35%~45%
D. 20%
E. 10%
[单项选择]男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A. 肝功能
B. 骨髓检查
C. 磁共振
D. 腰椎MRI
E. B超
[单项选择]患者男性,60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体:轻度贫血貌,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及,腰椎压痛。血常规示:Hb85g/L,WBC3.5×109/L,N63%,L37%,PLT150×109/L;血沉105mm/h,尿蛋白(+++);血生化检查示:A/G=28/78,BUN10.8mmol/L,Cr255μmol/L,电解质正常;肝炎免疫阴性;腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑()
A. 结核病
B. 转移癌
C. 多发性骨髓瘤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肝硬化
[多项选择]
患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
提示:患者目前诊断为“Chiari畸形,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有()
A. 颈椎分节不良
B. 寰枕融合
C. 颅底陷入
D. 扁平颅底
E. 寰枢椎半脱位
F. 脑积水
[单项选择]56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑()
A. 尿路感染
B. 前列腺增生症
C. 泌尿系结核
D. 膀胱结石
E. 泌尿系肿瘤,以膀胱肿瘤可能性大
[单项选择]男性,14岁,自幼身体矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm,童音童貌,外生殖器未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁,染色体正常,生长激素基础值1.11μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L。最可能的诊断是()
A. 克汀病性侏儒
B. 垂体性侏儒
C. Laron侏儒
D. 体质性侏儒
E. 青春期延迟
[单项选择]经产妇,68岁,绝经16年,阴道反复流血3个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压160/110mmHg。妇科检查:阴道少量流血,宫颈光滑,子宫正常大,双侧附件未见异常。最可能的诊断是()
A. 子宫颈癌
B. 子宫肌瘤
C. 子宫内膜息肉
D. 子宫内膜癌
E. 子宫颈炎