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[单项选择]患者女性,55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛,向两侧腰部放射,12小时后就诊。查体:体温37.6℃,血压150/90mmHg,腹平软,中上腹偏左压痛,无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位,腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是()。
A. 禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持
B. 禁食、抗炎补液、中医中药
C. 抗炎补液、中医中药、抑肽酶
D. 低脂半流、胃肠减压、抑肽酶
E. 少量饮水,输血输液纠正低血容量
[简答题]患者男性,68岁,因患慢性乙型肝炎18年,肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血,现正在抢救中,现请你施行三腔二囊管止血。
[单项选择]患者男性,58岁。心前区压榨样疼痛12小时,伴冷汗、气促,不能平卧,血压90/75mmHg,心率140次/分,心尖区舒张期奔马律,两肺布满湿啰音,心电图示急性前壁心梗。治疗应首选()
A. 补足血容量
B. 西地兰
C. 抗生素
D. 硝酸甘油
E. 糖皮质激素
[单项选择]患者女性,45岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检,心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速、低电压,广泛T波低平。疑诊急性心包炎。下列哪项体征不支持大量心包积液()
A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. Ewart征
D. 收缩压降低,而舒张压变化不大
E. 胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音
[单项选择]患者女性,22岁,经常患感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音,诊断为()
A. 急性风湿热
B. 病毒性心肌炎
C. 风湿性心脏病
D. 亚急性感染性心内膜炎
E. 扩张型心肌病
[单项选择]患者,女性,36岁。因进食困难,进行性加重1年就诊,钡餐检查示食管明显扩张,蠕动减弱,食管远端残根状,表面尚光整,服温水后,造影剂可部分进入胃内,最可能诊断为()
A. 食管远端癌
B. 食管贲门失弛缓
C. 食管下端静脉曲张
D. 反流性食管炎
E. 食管下段黏膜下平滑肌瘤
[单项选择]患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是()
A. 缺血性心肌病
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 风湿性心脏瓣膜病
E. 克山病
[单项选择]患者女性,25岁,X线平片示肺野清晰,心脏向两侧扩大,呈烧瓶样或球状,上腔静脉增宽,主动脉变短,心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下哪项诊断最有可能()
A. 左室壁节段性运动不良
B. 扩张性心肌病
C. 心包积液(轻度)
D. 缩窄性心包炎
E. 急性心肌梗死
[单项选择]
患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放射痛,无畏寒、发热,无腹泻、便秘,无心悸、胸闷。查体:体温37.9℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞9.03×10/L,中性粒细胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶31U/L,碱性磷酸酶77U/L,谷氨酰转肽酶16U/L,总胆红素10.8μmol/L,直接胆红素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:总胆固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。电解质:血钾3.21mmol/L,血钠137mmol/L,血钙2.13mmol/L。影像学检查:上腹部CT示胰腺体积增大,周围见少许渗液。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食、水,胃肠减压。主要治疗药物:
①奥曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持续静脉滴注;
②泮托拉唑粉针40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小时1次,静脉滴注;
③前列地尔乳剂10μg+0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次,缓慢静脉注射;
④生大黄粉3g+温开水100ml,每日1次,灌肠。
若患者腹痛明显,可选用的镇痛药物是()
A. 山莨菪碱
B. 吗啡
C. 哌替啶
D. 阿托品
E. 布洛芬
F. 芬太尼
[单项选择]男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。最佳的治疗应采取()
A. 食管癌根治术
B. 全量放射治疗
C. 免疫治疗
D. 单纯化学治疗
E. 化疗+放疗