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[单项选择]患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是（）
A. 肝胆超声检查
B. 肝穿活检
C. 肝功能检查
D. 腹腔CT
E. T形管造影
[单项选择]患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植手术中引起低温的原因除外（）
A. 全身麻醉
B. 体表、体腔的暴露与长时间开放
C. 低温环境的影响
D. 术中大量输入常温血和液体
E. 肝移植术中无肝期产热减少
[单项选择]患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植术中无肝期温度下降最明显，主要原因是（）
A. 无肝期肝产热停止
B. 全身麻醉
C. 植入新肝时冰屑直接覆盖在体腔内
D. 部分患者体外循环转流热量丢失
E. 出血
[单项选择]患者，女，50岁。因肝功能衰竭准备进行肝移植。其女儿的血型与患者ABO同型，要求给其母亲鲜血。此时应对其女儿所献的血液采取的处理措施（）
A. 细菌检测
B. 病毒灭活
C. 滤出白细胞
D. 反复洗涤
E. 辐照
[单项选择]肝移植术后导致患者死亡的主要原因是（）
A. 急性排斥反应
B. 慢性排斥反应
C. 血管并发症
D. 胆道并发症
E. 感染性并发症
[单项选择]患者，女性，50岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。患者可能出现的最紧急的并发症为（）
A. 血BUN升高
B. 昏迷
C. 高血钾
D. 代谢性酸中毒
E. 弥散性血管内凝血
[简答题]简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。
[单项选择]一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。最可能发生的情况是（）
A. 并发脑梗死
B. 并发脑出血
C. 并发脑炎
D. 并发脑桥中央髓鞘溶解症
E. 并发吉兰-巴雷综合征
[单项选择]患者，女性，50岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。应首先实施的措施是（）
A. 高蛋白、高热量、高维生素及良好休息
B. 严格限制输液量和饮食，量出为入
C. 大剂量呋塞米（速尿）及螺内酯冲击利尿
D. 应用抗生素
E. 停用含钾药物，降低血清钾浓度
[单项选择]患者男性，48岁，2年前因乙型病毒性肝炎肝硬化行肝移植手术，术后坚持服用免疫抑制剂治疗。近1个月，患者出现胸痛、咯血。肺部CT示右肺的炎性病灶表现为典型的光晕征、新月形空气征。可能的诊断为（）
A. 细菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 侵袭性肺真菌病
[多项选择]患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为（）
A. 糖皮质激素
B. 输血
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 静脉滴注人免疫球蛋白
F. 预防感染
G. 去铁胺
H. 保肝治疗
