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发布时间:2024-06-28 03:36:15

[单项选择]男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。下列处理不正确的是()
A. 立即输血补液
B. 静滴谷氨酸钾
C. 禁食水
D. 止血治疗
E. 酸化肠道

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[单项选择]男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。下列处理不正确的是()
A. 立即输血补液
B. 静滴谷氨酸钾
C. 禁食水
D. 止血治疗
E. 酸化肠道
[单项选择]肝炎后肝硬化所致()
A. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
D. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
[单项选择]男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为()
A. 胆道合并症
B. 急性排斥反应
C. 超急性排斥反应
D. 肝炎复发
E. 移植肝功能恢复不良
[单项选择]肝炎后肝硬化致肝功能衰竭,不能进行肝移植手术的情况的是()
A. 年龄大于60岁
B. 合并有肺炎
C. 饮酒数十年,18个月前停止饮酒
D. 合并有高血压
E. 合并肝外恶性肿瘤
[单项选择]对肝炎后肝硬化的诊断最有价值的异常是()
A. 脾肿大
B. 蜘蛛痣
C. 肝功能异常
D. 超声显示肝回声不均质
E. 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
[单项选择]下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症()
A. 肝癌
B. 门静脉高压症
C. 急性肠系膜上静脉血栓形成
D. 肝功能衰竭
E. 急性肝静脉血栓形成
[单项选择]男性,50岁,肝炎后肝硬化5年,近日烦躁,昼睡夜醒,选用何种检查最有意义()
A. 线粒体抗体
B. ALT/AST
C. 蛋白电泳
D. AFP
E. 动脉血氨
[单项选择]对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪顶最有价值()
A. 脾大
B. 蜘蛛痣
C. 肝功能不正常
D. 超声波显示肝回声不均质
E. 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
[多项选择]患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者,可采用的治疗方法为()
A. 糖皮质激素
B. 输血
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 静脉滴注人免疫球蛋白
F. 预防感染
G. 去铁胺
H. 保肝治疗
[单项选择]男性,56岁。患乙肝小三阳已2年,因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院,诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白/球蛋白比率倒置,凝血检测指标正常,为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()
A. 全血
B. 新鲜冰冻血浆
C. 普通冰冻血浆
D. 冷沉淀
E. 白蛋白制剂

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