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[单项选择]右肾绞痛伴有镜下血尿,进一步检查应先进行()
A. 膀胱镜
B. 腹部平片
C. 尿脱落细胞检查
D. CT
E. 中段尿培养
[单项选择]58岁女性患者,间歇无痛肉眼血尿25个月余,查体末发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物,向肾外侧突出。对该病人治疗时手术切除范围应包括()
A. 右侧肾脏
B. 右侧肾脏,肾周脂肪囊,肾周筋膜及部分输尿管
C. 右侧肾脏,右侧全长输尿管
D. 右肾部分切除术
E. 右肾肿瘤切除术
[单项选择]女,36岁,反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石,右输尿管下段结石,直径2cm。首先考虑做哪种手术()
A. 右肾切除术
B. 右肾盂切开取石术
C. 右肾实质切开取石术
D. 右肾造瘘术
E. 右输尿管切开取石术
[单项选择]女,36岁,反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石,左输尿管上段结石,直径1.2cm,双肾积水,双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗()
A. 左输尿管体外碎石术
B. 右肾盂切开取石术
C. 右肾实质切开取石术
D. 右肾造瘘术
E. 左输尿管切开取石术
[单项选择]患儿女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断是()
A. IgA肾病
B. Alport综合征
C. 薄基膜肾病
D. 过敏性紫癜肾炎
E. 狼疮性肾炎
[单项选择]患者女性,46岁,主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿,无发热寒战,无腰痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无低热盗汗乏力,无移植肾区胀痛等不适。既往史:13年前曾行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸,具体情况不详。无外伤史。查体:体温36.8℃,血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。双肾区无红肿,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛,叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛。该患者最可能的诊断是()。
A. 泌尿系感染
B. 移植肾破裂
C. 泌尿系结石
D. 急性排斥反应
E. 慢性肾小球肾炎
F. 泌尿系肿瘤
G. 泌尿系结核
H. 移植肾静脉血栓
[简答题]患者女性,40岁,教师。主诉:上腹部反复疼痛8个月余。现病史:患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率86次/分,律齐,无杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢无水肿。幽门螺杆菌检测:阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性,45岁,因“口腔白膜5个月余”来诊。患者于5个月前因支气管炎曾大量使用抗生素,随后口腔出现白膜,近期出现腹泻、低热、消瘦,体重减轻10kg。口腔检查:上、下唇内侧,舌背,上腭咽部,双颊黏膜见广泛的白色假膜,可拭去。结合患者病史、全身情况及口腔损害特点,考虑的诊断是()
A. 营养不良
B. 真菌性口炎
C. 获得性免疫缺陷综合征
D. 体内恶性肿瘤
E. 真菌性口炎;获得性免疫缺陷综合征
[简答题]患者男性,40岁,装修工人。主诉:腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史:患者于5个月前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为主,多为阵发性隐痛,并排黏液脓血便,4~6次/天,便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查,粪常规示:"红细胞(2+),白细胞(3+)",诊断为"肠炎",给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗,症状稍有好转,停药后复发,近半个月来服用上述药物效果不佳,排便每日8~9次,不成形稀便,可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可,小便无明显异常,体重无明显变化。查体:T37.8℃,R17次/分,P90次/分,BP105/63mmHg,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率90次/分,未闻及早搏。腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛、无反跳痛,肠鸣音10次/分。双下肢无水肿。辅助检查:血常规示ESR35mm/h,WBC9.3×106/L,RBC3.25×1012/L,Hb90g/L;粪常规:RBC(3+),WBC(4+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性,12岁,因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎,现右下肢隐痛,时轻时重。查体:患者消瘦,病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出,淋漓不尽,时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形,触诊可感到患骨增粗,骨表面凹凸不平,轮廓不规则,皮下组织增厚、变硬。最可能的诊断是()
A. 急性化脓性骨髓炎
B. 慢性化脓性骨髓炎
C. 关节结核
D. 右胫骨近端恶性肿瘤
E. 慢性化脓性关节炎
[单项选择]患者男性,65岁,因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走时疼痛加重,夜间明显,无麻木感。2个月前查体发现肝癌,行手术治疗。查体:腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2日后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步,通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是()
A. 详细病史,要相信患者主诉
B. 疼痛程度(强度)的评估和疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
C. 疼痛所带来的影响,包括对生活质量和对睡眠等
D. 查体
E. 诊断性检查