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[单项选择]患者,女,26岁,G2P0,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可.T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及;剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,LOA,胎心率144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人首选的治疗方案是()
A. 立即手术治疗切除阑尾手术后抗炎保胎治疗,尽可能延长孕周
B. 首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能不手术治疗
C. 首先广谱抗生素保守治疗,数天后切除阑尾,术后尽可能延长孕周
D. 立即行剖宫产,然后行阑尾切除术
E. 立即行阑尾切除术,然后行剖宫产
[单项选择]患者,女,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛,妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是()
A. 中医治疗
B. 纠正休克
C. 输血同时手术探查
D. 应用抗生素
E. 静脉输液
[单项选择]患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。该患者最可能的诊断是()
A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 输卵管妊娠破裂
C. 盆腔炎性疾病
D. 阑尾炎
E. 子宫穿孔
[简答题]女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,质中,活动可,压痛(+);附件:左侧增厚,压痛(+),右侧未触及明显异常。实验室检查:血常规:WBC14.0×109/L,N0.9。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]25岁初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头晕、眼花症状。检查血压180/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(++),眼底A:V=1:2,视网膜水肿。本例应诊断为()
A. 轻度子痫前期
B. 重度子痫前期
C. 妊娠期高血压
D. 妊娠合并原发性高血压
E. 妊娠合并慢性肾炎
[单项选择]25岁初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头痛、眼花症状。检查血压180/110mmHg,尿蛋白2.6g/24h,水肿(++),眼底A/V=1:2,视网膜水肿。本例应诊断为().
A. 轻度子痫前期
B. 重度子痫前期
C. 妊娠期蛋白尿
D. 妊娠合并慢性高血压
E. 妊娠合并慢性肾炎
[单项选择]女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃。下腹部压痛阳性,反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规显示:WBC18×109/L,N0.87。该患者最可能的诊断是()
A. 盆腔结核
B. 盆腔脓肿
C. 宫外孕
D. 阑尾炎
E. 子宫穿孔
[单项选择]女26岁,怀孕20周。6月24日就诊。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天,体温39℃。腹泻10余次,稀便,呕吐1次。镜检WBC20/HP,RBC5/HP,该病例忌用的药物是()
A. 诺氟沙星
B. 氨苄西林
C. 头孢曲松
D. 头孢他啶
E. 头孢拉定
[单项选择]患者,女性,29岁。孕31周,突然阴道大量流血,无宫缩,胎心率140次/分,先露头,胎头高浮。收集病史时,有助于疾病诊断的是()
A. 慢性肾炎
B. 慢性高血压疾病
C. 糖尿病
D. 子宫内膜炎
E. 腹部外伤
[单项选择]患者孕31周,小便频数,淋沥涩痛,量少色黄,午后潮热,手足心热,大便干结,颧赤唇红,舌红,少苔,脉细滑而数。治疗应首选的方剂是()
A. 导赤散
B. 知柏地黄丸
C. 龙胆泻肝汤
D. 萆薢渗湿汤
E. 沉香散
[单项选择]孕31周前胎头双顶径平均每周增长约()
A. 4cm
B. 3cm
C. 3mm
D. 4mm
E. 1cm
[单项选择]患者28岁,人流术后42天,下腹坠痛2天,不伴发热。检查:子宫增大,触痛明显。可能的诊断是()
A. 子宫内膜炎
B. 宫颈粘连
C. 子宫复旧不良
D. 月经不调
E. 吸宫不全